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胃癌常見的癌前病變

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胃癌的病變首先是一個組織學(xué)概念,系指胃黏膜的某些組織病理學(xué)變化,這些病變較正常的或其他的胃黏膜病變?nèi)菀装l(fā)生癌變,如胃黏膜上皮不典型增生和胃黏膜腸上皮化生。無論是胃癌的癌前疾病還是癌前病變,皆有少數(shù)病例發(fā)生癌變,但并不意味將來都能發(fā)展成為癌。大部分病例經(jīng)過治療將有停止發(fā)展或逆轉(zhuǎn)的可能。胃癌的癌前疾病也是一個臨床概念,是指某些疾病發(fā)生胃癌機會較多,如胃息肉、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎

胃癌癌前病變分為癌前狀態(tài)和癌前病變兩個方面。胃癌前狀態(tài)是指胃癌前期疾病,如CAG,潰瘍病、胃息肉、殘胃炎及肥厚性胃炎等。這些良性胃病均有較多機會發(fā)生胃癌。其中CAG是最常見的胃癌前狀態(tài)。

全國胃癌流行病學(xué)研究中,對各胃癌高發(fā)區(qū)的調(diào)查結(jié)果表明,CAG患病率與胃癌死亡率之間有平行關(guān)系。國內(nèi)外許多學(xué)者對CAG進行時間不等的追蹤隨訪觀察,發(fā)生病變者高達10%。CAG主要病理特征為黏膜慢性炎癥和腺體萎縮,并常伴有胃黏膜腸化生(IM)和不典型增生。有人統(tǒng)計CAG伴有腸化生占65.5%,而又隨著年齡增長而上升,隨著萎縮區(qū)擴大,腸化比例也增加。

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