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治療前列腺癌骨轉(zhuǎn)移方法

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前列腺癌骨轉(zhuǎn)移可通過內(nèi)分泌治療、靶向治療、放射治療、手術(shù)治療、鎮(zhèn)痛治療等方式干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液擴(kuò)散至骨骼引起，可能伴隨病理性骨折、脊髓壓迫等癥狀。

1、內(nèi)分泌治療

通過抑制雄激素分泌延緩腫瘤進(jìn)展，常用藥物包括醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、比卡魯胺片等。內(nèi)分泌治療適用于激素敏感性前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，可能引起潮熱、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測骨密度并補(bǔ)充鈣劑。

2、靶向治療

針對特定基因突變的精準(zhǔn)治療，如奧拉帕利膠囊可用于BRCA基因突變的轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌。靶向藥物可能引發(fā)貧血、乏力等副作用，治療期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

3、放射治療

體外放射可緩解局部骨痛并預(yù)防病理性骨折，常用劑量為30-40Gy分10-20次完成。放射性核素如鐳-223二氯化物注射液能選擇性作用于成骨性骨轉(zhuǎn)移灶，需注意骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。

4、手術(shù)治療

對于承重骨即將發(fā)生骨折或已發(fā)生骨折者，可采用髓內(nèi)釘固定術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。脊柱轉(zhuǎn)移導(dǎo)致脊髓壓迫時需行椎管減壓術(shù)，術(shù)后需配合放療防止腫瘤復(fù)發(fā)。

5、鎮(zhèn)痛治療

根據(jù)疼痛程度階梯用藥，輕度疼痛可用塞來昔布膠囊，中重度疼痛推薦鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊。神經(jīng)病理性疼痛可嘗試普瑞巴林膠囊，需警惕阿片類藥物導(dǎo)致的便秘。

前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持適度活動以維持骨強(qiáng)度，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)。每日補(bǔ)充800-1000mg鈣和400-800IU維生素D，優(yōu)先選擇低脂高蛋白飲食。定期進(jìn)行骨掃描評估病灶變化，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動障礙時需及時復(fù)查。心理疏導(dǎo)有助于改善生活質(zhì)量，可參與腫瘤患者支持小組獲得社會支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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