肝臟低密度灶通常是影像學(xué)檢查中的描述性術(shù)語(yǔ)，可能對(duì)應(yīng)肝囊腫、肝血管瘤、肝膿腫、肝癌或肝轉(zhuǎn)移瘤等疾病。肝臟低密度灶的性質(zhì)需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血液檢查及進(jìn)一步影像學(xué)檢查綜合判斷。

1、肝囊腫

肝囊腫是肝臟常見(jiàn)的良性病變，多為先天性或退行性改變。囊腫內(nèi)充滿清亮液體，在CT或超聲檢查中表現(xiàn)為邊界清晰的無(wú)回聲或低密度灶。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，偶見(jiàn)腹脹或右上腹隱痛。體積較大的囊腫可能壓迫周圍組織，需通過(guò)超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)處理。無(wú)癥狀小囊腫通常無(wú)須治療，定期隨訪即可。

2、肝血管瘤

肝血管瘤是肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤，由血管異常增生形成。影像學(xué)表現(xiàn)為邊緣清晰的低密度灶，增強(qiáng)掃描呈特征性填充式強(qiáng)化?；颊叨酂o(wú)自覺(jué)癥狀，少數(shù)可能出現(xiàn)右上腹鈍痛或飽脹感。確診后若無(wú)癥狀或瘤體較小，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。若瘤體超過(guò)5厘米或伴有明顯癥狀，可考慮介入栓塞或手術(shù)切除。

3、肝膿腫

肝膿腫多由細(xì)菌或寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致，CT表現(xiàn)為不規(guī)則低密度灶伴周圍水腫帶?；颊叱３霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹痛及食欲減退等全身感染癥狀。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，膿腫較大時(shí)需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。糖尿病患者或膽道疾病患者屬于高危人群，需積極控制原發(fā)病。

4、原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌在影像學(xué)上多表現(xiàn)為邊界不清的低密度灶，增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出強(qiáng)化模式。患者可能伴有肝硬化病史，出現(xiàn)消瘦、黃疸、腹水等癥狀。確診需結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)和穿刺活檢。治療方式包括肝切除術(shù)、射頻消融術(shù)或靶向藥物如侖伐替尼膠囊。慢性乙肝或丙肝患者應(yīng)定期篩查以早期發(fā)現(xiàn)病變。

5、肝轉(zhuǎn)移瘤

肝轉(zhuǎn)移瘤常見(jiàn)于結(jié)直腸癌、胃癌等消化道腫瘤轉(zhuǎn)移，CT顯示多發(fā)低密度灶。患者多有原發(fā)腫瘤病史，伴隨乏力、體重下降等消耗癥狀。治療需根據(jù)原發(fā)灶情況選擇化療方案如奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片，或局部介入治療。惡性腫瘤患者隨訪時(shí)應(yīng)包含肝臟影像學(xué)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。

發(fā)現(xiàn)肝臟低密度灶后應(yīng)避免過(guò)度焦慮，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成增強(qiáng)CT、MRI或腫瘤標(biāo)志物等進(jìn)一步檢查。日常生活中需戒酒、控制高脂飲食，肝炎患者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀，須立即就醫(yī)排查病情進(jìn)展。定期復(fù)查影像學(xué)是監(jiān)測(cè)病灶變化的關(guān)鍵措施。