膽管結(jié)石手術(shù)主要有腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)、開腹膽總管切開取石術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)等方式。膽管結(jié)石可能與膽汁淤積、膽道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸等癥狀。

1、腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)

腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)是在腹部打幾個(gè)小孔，通過腹腔鏡器械進(jìn)入膽總管取出結(jié)石。這種方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合膽總管結(jié)石數(shù)量較少且直徑不大的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)膽漏、出血等并發(fā)癥，需要密切觀察引流液性狀。術(shù)后需禁食一段時(shí)間，逐步過渡到低脂飲食。

2、開腹膽總管切開取石術(shù)

開腹膽總管切開取石術(shù)是通過腹部切口直接暴露膽總管，切開取出結(jié)石。這種方法適用于結(jié)石較大、數(shù)量較多或合并膽管狹窄的情況。手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，但能更徹底清除結(jié)石。術(shù)后需要放置T管引流，防止膽管狹窄。術(shù)后護(hù)理需注意切口愈合情況，避免感染。

3、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)是通過口腔插入內(nèi)鏡，經(jīng)十二指腸乳頭進(jìn)入膽管取出結(jié)石。這種方法不用開刀，適合高齡、體弱不能耐受手術(shù)的患者?？赡艹霈F(xiàn)胰腺炎、出血等并發(fā)癥。術(shù)后需要禁食觀察，逐步恢復(fù)飲食。這種方法對(duì)操作技術(shù)要求較高，結(jié)石清除率可能不如外科手術(shù)。

4、膽腸吻合術(shù)

膽腸吻合術(shù)是將膽管與腸道直接吻合，建立新的膽汁引流通道。這種方法適用于膽管下端狹窄或結(jié)石反復(fù)發(fā)作的患者。手術(shù)可以解除膽管梗阻，但改變了正常解剖結(jié)構(gòu)，可能導(dǎo)致反流性膽管炎。術(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪，注意有無(wú)膽管炎發(fā)作。飲食上需避免油膩食物，少量多餐。

5、肝部分切除術(shù)

肝部分切除術(shù)是切除含有結(jié)石的病變肝段，適用于肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝萎縮或肝膿腫的患者。手術(shù)范圍較大，風(fēng)險(xiǎn)較高，但能徹底清除病灶。術(shù)后可能出現(xiàn)肝功能異常、腹腔感染等并發(fā)癥。需要密切監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，給予保肝治療?；謴?fù)期需高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。

膽管結(jié)石手術(shù)后應(yīng)注意飲食調(diào)理，以低脂、高蛋白、易消化食物為主，避免油膩、辛辣刺激性食物。術(shù)后早期應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲或CT，監(jiān)測(cè)有無(wú)結(jié)石復(fù)發(fā)。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好生活習(xí)慣，控制體重，避免暴飲暴食，有助于預(yù)防膽管結(jié)石復(fù)發(fā)。