寶寶濕疹可通過保濕護(hù)理、避免刺激、外用藥物、調(diào)整飲食、就醫(yī)評(píng)估等方式治療。寶寶濕疹通常由皮膚屏障功能異常、過敏反應(yīng)、環(huán)境因素、遺傳傾向、免疫功能紊亂等原因引起。
濕疹患兒皮膚屏障受損導(dǎo)致水分流失加劇,需每日重復(fù)進(jìn)行保濕護(hù)理。選擇不含香精、酒精的嬰幼兒專用潤(rùn)膚霜,如凡士林嬰兒修護(hù)晶凍或絲塔芙致潤(rùn)保濕霜,沐浴后3分鐘內(nèi)全身涂抹。皮膚干燥脫屑時(shí)可每2-3小時(shí)補(bǔ)涂一次,維持皮膚水合狀態(tài)有助于緩解瘙癢和紅斑。
家長(zhǎng)需避免寶寶接觸化纖衣物、羊毛制品等粗糙材質(zhì),選擇純棉透氣織物。洗滌時(shí)使用中性洗衣液并充分漂洗,洗澡水溫控制在32-37℃,時(shí)間不超過10分鐘。室內(nèi)濕度建議保持在50%-60%,避免汗液、唾液長(zhǎng)期刺激皮膚。修剪嬰兒指甲或使用棉質(zhì)手套防止搔抓。
中重度濕疹需遵醫(yī)囑使用弱效糖皮質(zhì)激素藥膏如地奈德乳膏或氫化可的松軟膏,急性期每日薄涂1-2次。合并感染時(shí)可配合莫匹羅星軟膏等抗生素外用制劑。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部等敏感部位,但2歲以下嬰幼兒使用需嚴(yán)格評(píng)估。
母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)記錄飲食日記,排查牛奶、雞蛋、海鮮等常見致敏食物。已添加輔食的嬰兒可嘗試單一食物引入法,每3-5天新增一種低敏食材如大米、蘋果。深度水解配方奶粉適用于牛奶蛋白過敏患兒,不建議盲目使用羊奶等替代品。
當(dāng)濕疹面積超過體表10%、出現(xiàn)滲液結(jié)痂或反復(fù)感染時(shí),家長(zhǎng)需及時(shí)帶患兒至兒科或皮膚科就診。頑固性濕疹可能需進(jìn)行血清特異性IgE檢測(cè)或斑貼試驗(yàn),排除特應(yīng)性皮炎等疾病。光療或系統(tǒng)性免疫調(diào)節(jié)劑適用于常規(guī)治療無效的嚴(yán)重病例。
家長(zhǎng)應(yīng)建立濕疹管理日記,記錄發(fā)作誘因、用藥效果及皮膚狀態(tài)變化。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),定期更換床單被罩。哺乳期母親可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和益生菌。避免過度依賴激素藥膏,癥狀控制后逐漸過渡為維持治療。濕疹患兒接種疫苗前需咨詢醫(yī)生,急性發(fā)作期應(yīng)暫緩接種。
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