牛皮癬(銀屑病)可通過外用藥物、光療、口服藥物、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。牛皮癬可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境刺激、感染、精神因素等因素有關,通常表現(xiàn)為紅斑鱗屑、皮膚干燥、瘙癢、關節(jié)腫痛、甲板凹陷等癥狀。
輕中度牛皮癬可選用糖皮質激素類藥膏如丙酸氟替卡松乳膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏。這些藥物能緩解炎癥和鱗屑,但長期使用需警惕皮膚萎縮或色素沉著。急性期可配合潤膚劑如尿素軟膏減少皸裂。皮損較厚時可使用水楊酸軟膏幫助剝脫角質。
窄譜中波紫外線療法適用于廣泛斑塊型牛皮癬,每周治療2-3次,通過抑制T細胞活性減輕皮損。準分子激光對局部頑固皮損效果較好。光療需注意避免灼傷,治療期間要防護正常皮膚。光敏感者、皮膚癌高危人群慎用。
甲氨蝶呤片適用于關節(jié)病型或重度斑塊型牛皮癬,需監(jiān)測肝腎功能。阿維A膠囊調(diào)節(jié)角質形成細胞分化,但育齡期女性用藥期間須嚴格避孕。環(huán)孢素軟膠囊起效快但可能升高血壓。這些藥物均需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。
腫瘤壞死因子抑制劑如注射用依那西普、白細胞介素抑制劑如司庫奇尤單抗注射液適用于傳統(tǒng)治療無效的中重度患者。需排查結核等感染灶后使用,治療期間定期復查抗體水平。生物制劑靶向調(diào)節(jié)免疫,但費用較高且需長期維持治療。
血熱證可用復方青黛膠囊清熱涼血,血瘀證可選郁金銀屑片活血化瘀。中藥浴如苦參湯熏洗可輔助止癢,火針療法對肥厚性皮損有一定改善作用。中醫(yī)強調(diào)辨證施治,需結合體質調(diào)整方案,避免濫用含重金屬的偏方。
牛皮癬患者日常應避免搔抓,沐浴水溫不超過40℃,選擇棉質透氣衣物。適量補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果,限制酒精及辛辣食物。保持規(guī)律作息,通過正念減壓等方式調(diào)節(jié)情緒。冬季加強皮膚保濕,使用無刺激性的醫(yī)學護膚品。定期復診評估病情變化,勿自行增減藥物。
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