牛皮癬一般是指銀屑病,常見(jiàn)癥狀有皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢、皮膚干燥和關(guān)節(jié)腫痛等。銀屑病可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境刺激、感染和精神因素等有關(guān),建議患者及時(shí)就醫(yī)。
銀屑病早期表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊,多出現(xiàn)在頭皮、肘部、膝蓋等部位。紅斑表面可能覆蓋銀白色鱗屑,刮除鱗屑后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。紅斑可能與局部免疫異?;蚱つw屏障受損有關(guān),日常需避免搔抓,可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或糖皮質(zhì)激素類藥膏。
皮損部位常附著多層銀白色鱗屑,刮落后可再生。鱗屑形成與角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖相關(guān),可能伴隨皮膚緊繃感。洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高,可選用含尿素或水楊酸的潤(rùn)膚劑。急性期可遵醫(yī)囑使用煤焦油洗劑、水楊酸軟膏或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。
約半數(shù)患者出現(xiàn)中度至重度瘙癢,夜間可能加重。瘙癢與炎癥介質(zhì)釋放和神經(jīng)末梢敏感化有關(guān),搔抓易導(dǎo)致同形反應(yīng)。建議穿著純棉衣物,避免使用堿性肥皂??勺襻t(yī)囑口服氯雷他定片、西替利嗪膠囊等抗組胺藥,或局部涂抹薄荷腦乳膏。
病變區(qū)域及周圍皮膚常出現(xiàn)皸裂、脫屑,冬季加重。皮膚屏障功能破壞導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加,需每日使用無(wú)香料保濕霜。嚴(yán)重干燥可短期使用凡士林封包,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素制劑。
約30%患者會(huì)發(fā)展成銀屑病關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為指趾關(guān)節(jié)腫脹、晨僵。關(guān)節(jié)癥狀多出現(xiàn)在皮膚病之后,需通過(guò)X線或MRI明確損傷程度。除皮膚治療外,可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、阿達(dá)木單抗注射液等抗風(fēng)濕藥物。
銀屑病患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。飲食宜清淡,限制高糖高脂食物,適量補(bǔ)充維生素D。洗澡時(shí)避免用力搓擦,沐浴后及時(shí)涂抹保濕劑。冬季注意保暖,夏季防止日曬。皮損面積較大或合并關(guān)節(jié)癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到皮膚科或風(fēng)濕免疫科就診,定期復(fù)查肝腎功能。切勿自行使用偏方或長(zhǎng)期濫用激素類藥物。
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