慢性腸炎的癥狀表現(xiàn)主要有腹痛、腹瀉、黏液便、腹脹、體重下降等。慢性腸炎通常由感染、免疫異常、飲食不當(dāng)、腸道菌群失調(diào)、遺傳等因素引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、補(bǔ)充益生菌、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
腹痛是慢性腸炎的常見(jiàn)癥狀,多表現(xiàn)為臍周或下腹部隱痛或絞痛,可能與腸道炎癥刺激神經(jīng)有關(guān)。腹痛常在進(jìn)食后加重,排便后緩解。感染性腸炎可能出現(xiàn)陣發(fā)性劇痛,潰瘍性結(jié)腸炎則以持續(xù)性鈍痛為主。治療需針對(duì)病因,細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片,免疫異常需用美沙拉嗪腸溶片。
腹瀉表現(xiàn)為大便次數(shù)增多且質(zhì)地稀薄,每日可達(dá)3-10次,嚴(yán)重者出現(xiàn)水樣便??肆_恩病常見(jiàn)脂肪瀉,潰瘍性結(jié)腸炎多伴黏液膿血便。長(zhǎng)期腹瀉易導(dǎo)致脫水,需口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ,必要時(shí)用蒙脫石散止瀉。飲食應(yīng)避免乳制品和高纖維食物,選擇低渣半流質(zhì)飲食。
腸道黏膜受刺激后分泌增多,形成黏液便,嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)白色絮狀物或拉絲狀黏液。腸易激綜合征的黏液常與糞便混合,感染性腸炎可能出現(xiàn)黃色膿性黏液。需完善糞便常規(guī)檢查,細(xì)菌性腸炎可用左氧氟沙星片,功能性紊亂可嘗試雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
因腸道蠕動(dòng)異常和產(chǎn)氣增多所致,進(jìn)食后明顯,可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。部分患者因乳糖不耐受加重腹脹,需限制豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。胃腸動(dòng)力障礙者可短期使用多潘立酮片,配合腹部熱敷和順時(shí)針按摩緩解癥狀。頑固性腹脹需排除腸梗阻等并發(fā)癥。
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致體重進(jìn)行性減輕,可能伴隨貧血和低蛋白血癥??肆_恩病患者因小腸病變更易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,嚴(yán)重者需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,口服復(fù)方氨基酸膠囊,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。
慢性腸炎患者需長(zhǎng)期保持低脂、低纖維、易消化飲食,避免辛辣刺激和生冷食物。規(guī)律記錄排便情況和癥狀變化,每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,腹部保暖。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅制劑有助于黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、便血或劇烈腹痛,須立即就醫(yī)排除腸穿孔等急癥。
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