敗血癥應(yīng)該如何診斷才好呢?不管是哪一種疾病的治療,都需要依據(jù)診斷的結(jié)果才行,因?yàn)檫M(jìn)行了診斷才可以讓醫(yī)生和患者們更加清楚的了解到疾病,才可以做好針對(duì)性的治療,而敗血癥的出現(xiàn)也是如此,那么敗血癥應(yīng)該如何診斷才好呢?
診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷依據(jù):由于敗血癥絕大多數(shù)繼發(fā)于各種感染,又缺乏特異的臨床表現(xiàn),故易造成漏診或誤診,為提高敗血癥的早期確診率必須首先提高對(duì)敗血癥的警惕性,對(duì)可疑病例及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)檢查,因此對(duì)有發(fā)燒,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高,近期有呼吸道,消化道,尿路感染或燒傷,器械操作史以及各種局灶性感染雖經(jīng)抗菌治療而未能獲有效控制者,均應(yīng)高度懷疑有敗血癥之可能,血培養(yǎng)細(xì)菌陽(yáng)性是敗血癥最可靠的診斷依據(jù)。
如果血培養(yǎng)陰性而骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性,則其意義與血培養(yǎng)陽(yáng)性相同,其他如痰,尿,胸水,腹水,膿性分泌物等的培養(yǎng)對(duì)明確診斷均有參考意義,LLT可用來(lái)檢測(cè)血液,尿液,胸腹水等標(biāo)本中有無(wú)內(nèi)毒素,以證實(shí)是否為革蘭陰性菌感染,據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)道已證實(shí)為革蘭陰性球菌敗血癥患者的血漿中僅半數(shù)LLT呈陽(yáng)性反應(yīng),即陽(yáng)性可支持診斷,陰性不能排除診斷,如果血培養(yǎng)陰性,而在病程中出現(xiàn)眼結(jié)膜,口腔黏膜等瘀點(diǎn),皮疹,肝脾大,遷徙性損害或膿腫,敗血癥之診斷也可基本成立。
鑒別診斷
本癥應(yīng)與傷寒,粟粒型結(jié)核,變應(yīng)性亞敗血癥,風(fēng)濕病,紅斑狼瘡,某些病毒感染,布氏桿菌病,淋巴瘤,惡性組織細(xì)胞病等相鑒別。
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