高血壓可能由遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等原因引起。高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母均有高血壓時(shí)子女發(fā)病概率顯著增高。這可能與多個(gè)基因位點(diǎn)變異有關(guān),導(dǎo)致血管緊張素系統(tǒng)、鈉離子通道等功能異常。對(duì)于有家族史的人群,建議定期監(jiān)測(cè)血壓,保持健康生活方式。
長(zhǎng)期攝入過(guò)多鈉鹽會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留,血容量增加,同時(shí)可能引起血管平滑肌細(xì)胞腫脹,外周血管阻力上升。我國(guó)居民日均鹽攝入量普遍超過(guò)推薦量,減少加工食品、腌制食品攝入,控制每日食鹽量在5克以下有助于預(yù)防高血壓。
體重超標(biāo)特別是腹型肥胖時(shí),脂肪組織分泌的瘦素、抵抗素等物質(zhì)可能引起胰島素抵抗,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。肥胖者常伴有交感神經(jīng)興奮性增高,心率加快,心輸出量增加。減輕體重5-10%即可明顯改善血壓水平。
長(zhǎng)期處于壓力狀態(tài)下,人體會(huì)持續(xù)分泌腎上腺素、去甲腎上腺素等應(yīng)激激素,引起心率增快、血管收縮。慢性心理應(yīng)激還可能通過(guò)下丘腦-垂體-腎上腺軸影響血壓調(diào)節(jié)機(jī)制。保持規(guī)律作息、進(jìn)行冥想等放松訓(xùn)練有助于緩解緊張狀態(tài)。
腎實(shí)質(zhì)病變?nèi)缏阅I炎、腎動(dòng)脈狹窄等會(huì)導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過(guò)度激活,引起水鈉潴留和血管收縮。這類繼發(fā)性高血壓患者可能出現(xiàn)蛋白尿、血肌酐升高等表現(xiàn),需完善腎臟超聲、腎功能檢查明確診斷。
高血壓患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免熬夜。定期監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑服用降壓藥物,不可自行調(diào)整劑量。合并糖尿病、高脂血癥等疾病時(shí)需綜合控制各項(xiàng)指標(biāo)。
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