安裝心臟起搏器后需注意避免強(qiáng)磁場(chǎng)干擾、定期復(fù)查、保持傷口清潔、調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式及監(jiān)測(cè)心率變化。心臟起搏器植入術(shù)后護(hù)理主要涉及日?;顒?dòng)管理、設(shè)備維護(hù)和并發(fā)癥預(yù)防。
心臟起搏器可能受到強(qiáng)磁場(chǎng)設(shè)備影響,如核磁共振檢查需提前告知醫(yī)生,日常需與微波爐、高壓電設(shè)備保持1米以上距離。部分工業(yè)設(shè)備如電焊機(jī)、大型發(fā)電機(jī)也需規(guī)避。若出現(xiàn)心悸或頭暈等異常,應(yīng)立即遠(yuǎn)離磁場(chǎng)并就醫(yī)。
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需進(jìn)行起搏器功能檢測(cè),之后每年復(fù)查1次。檢查內(nèi)容包括電池電量、電極導(dǎo)線狀態(tài)及心率調(diào)控參數(shù)。若出現(xiàn)設(shè)備報(bào)警音或自覺(jué)心跳異常,須提前就診。
術(shù)后7天內(nèi)避免傷口沾水,每日用無(wú)菌敷料覆蓋。如發(fā)現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱,可能提示感染,需及時(shí)處理。洗澡時(shí)可使用防水貼保護(hù),拆線前禁止泡澡或游泳。
避免劇烈上肢運(yùn)動(dòng)如舉重、網(wǎng)球等,防止電極移位。推薦散步、慢跑等低強(qiáng)度活動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)起搏器設(shè)定上限。潛水、跳傘等高壓環(huán)境運(yùn)動(dòng)需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估。
每日自測(cè)脈搏并記錄,若持續(xù)低于設(shè)定頻率或出現(xiàn)心慌、暈厥,可能提示起搏器功能障礙。夜間睡眠呼吸暫停患者需同步監(jiān)測(cè)血氧,部分起搏器可調(diào)節(jié)睡眠期心率支持。
術(shù)后飲食宜清淡,限制高脂高鹽食物以減少心臟負(fù)荷;可適量補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、菠菜等穩(wěn)定心律。避免吸煙飲酒,控制基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病。外出攜帶起搏器識(shí)別卡,乘坐飛機(jī)時(shí)主動(dòng)申報(bào)。保持情緒平穩(wěn),如遇雷電天氣盡量留在室內(nèi)。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用,患者出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難時(shí)須立即呼叫急救。
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