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鉛中毒導(dǎo)致的面容呈灰色的臨床檢查

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慢性鉛中毒多見于長期吸入鉛煙、鉛塵的工人，發(fā)病率以鉛煉和蓄電池制造行業(yè)較高。長期應(yīng)用含鉛的餐具如錫器盤、鉛壺、彩釉陶器、鉛繪粉涂里的玻璃杯等盛飲料或食品，可引起慢性中毒。下面介紹一下鉛中毒導(dǎo)致的面容呈灰色的臨床檢查：

　一、人體內(nèi)鉛的測定
　　（一）血鉛：是近期前吸收指標(biāo)，血鉛正常值上限為2.4μmol/L（50μg/dl）。
　?。ǘ┠蜚U：可反映鉛吸收情況，尿鉛正常值上限為0.39μmol/L（0.08mg/L）。
　?。ㄈ┰\斷性驅(qū)鉛試驗：其尿鉛1.45μmol/L（0.3mg/L）為正常值上限，尿鉛超過3.86μmol/L（0.8mg/L）或4.82μmol/L（1mg/d）者，可診斷鉛中毒。
　?。ㄋ模┠蛑屑S卟啉（尿棕色素）：尿中糞卟啉增多也見于血卟啉病、肝病以及酒精中毒和巴比妥類中毒，尿中糞卟啉半定量++為陽性。
　　（五）紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）、紅細(xì)胞鋅原卟啉（ZPP）：兩者是反映鉛吸收的敏感指標(biāo)，ZPP用血液熒光計測定，操作迅速，便于現(xiàn)場檢查，F(xiàn)EP的正常值上限為0.72-1.78μmol/L（40-100μg/dl）。ZPP的正常值上限為0.9-1.79μmol/L（4.0-8.0μg/gHb）。兩者的增高也見于缺鐵性貧血。
　?。┘t細(xì)胞ALAD：ALAD活力降低是反映鉛接觸十分靈敏的指標(biāo)，有時血鉛在正常范圍內(nèi)，ALAD活力已明顯降低，因而不能作為診斷指標(biāo)。
　　二、血液檢查
　　（一）血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)：慢性鉛重度發(fā)生貧血多為輕度，屬低色素型貧血，急性鉛中毒可有溶血性貧血。
　?。ǘ┚W(wǎng)織紅細(xì)胞和堿性點彩紅細(xì)胞：這兩種紅細(xì)胞在鉛中毒貧血時可明顯增多，但并非鉛重度所特有，也見于其他類型貧血，此類細(xì)胞在工人健康普查時檢出率不高，但對診斷重癥鉛中毒有參考價值正常值上限，點彩紅細(xì)胞300個/百萬紅細(xì)胞，或10-15個/50個視野。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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