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縱隔炎、縱隔疝及縱隔氣腫的診斷

X射線檢查為重要方法?？v隔炎表現(xiàn)為縱隔加寬;縱隔疝從不同體位(后前、側位)X射線觀察，或投照斷層片，可顯示疝與氣管、食管的位置，并判定是否為縱隔移位。超過氣管向?qū)妊由斓耐噶羺^(qū)為疝入對側的肺組織、肺紋理稀少。

支氣管造影可缺乏氣管影像;縱隔氣腫在后前位 X射線胸片上可見到白色條狀的縱隔胸膜被黑色充氣的縱隔結締組織影像推向兩側。尤以左側心包外緣處明顯，沿降主動脈外緣亦可見到氣帶，并可見到氣體沿頸深部筋膜間隙直達頸部呈黑色透亮區(qū)。

側位胸片可見到胸骨后間隙增深的透亮氣影，心包積氣時氣體主要于心根部集聚，并可見到心包反折的穹窿。而縱隔氣腫則在上縱隔兩側較明顯。

縱隔疝：縱隔胸膜的一部分經(jīng)縱隔進入對側胸膜腔內(nèi)，稱為縱隔疝。此為一種癥狀，并非單獨的疾病。發(fā)生的原因是由于后縱隔有兩處解剖薄弱區(qū)：一處在主動脈弓和奇靜脈以上，相當于第3～5胸椎水平，前界為食管、氣管和大血管，后界為脊柱;另一處在主動脈和奇靜脈相當于第5胸椎以下，前界為心臟和大血管，后界為降主動脈和脊柱。以前上縱隔疝較多見。

X射線檢查為縱隔炎、縱隔疝及縱隔氣腫的診斷的重要方法?？v隔炎表現(xiàn)為縱隔加寬;縱隔疝從不同體位(后前、側位)X射線觀察，或投照斷層片，可顯示疝與氣管、食管的位置，并判定是否為縱隔移位。

超過氣管向?qū)妊由斓耐噶羺^(qū)為疝入對側的肺組織、肺紋理稀少。支氣管造影可缺乏氣管影像;縱隔氣腫在后前位 X射線胸片上可見到白色條狀的縱隔胸膜被黑色充氣的縱隔結締組織影像推向兩側。

尤以左側心包外緣處明顯，沿降主動脈外緣亦可見到氣帶，并可見到氣體沿頸深部筋膜間隙直達頸部呈黑色透亮區(qū)。側位胸片可見到胸骨后間隙增深的透亮氣影。心包積氣時氣體主要于心根部集聚，并可見到心包反折的穹窿。而縱隔氣腫則在上縱隔兩側較明顯。

對急性縱隔炎首要的是治療病因、控制感染及支持療法(輸血、輸液、給氧)。慢性縱隔炎伴有嚴重上腔靜脈梗阻時需用外科手術建立側枝循環(huán)和血管搭橋術。對縱隔疝的治療，主要是治療原發(fā)病，去除病因，可使縱隔疝很快恢復。

縱隔氣腫若只有少量氣體，可不治自消。重者也是治療病因(如外傷、肺氣腫、肺大泡破裂等)。若氣體吸收慢造成病人呼吸困難或影響發(fā)音時，可作胸骨切跡上切口達皮下組織排氣。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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