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胸壁血管充盈如何診斷

胸壁血管充盈是上腔靜脈受壓綜合征的臨床表現(xiàn)之一。在1組上腔靜脈受壓綜合征371例的臨床表現(xiàn)分析報(bào)道，胸壁血管充盈占54%。上腔靜脈受壓綜合征的癥狀和體征與受壓時(shí)間、受壓程度受壓部位有關(guān)。時(shí)間短、受阻程度重，病情也常常嚴(yán)重反之，病情較緩和。臨床癥狀有咳嗽、頭痛頭脹、惡心、視力改變、聲嘶下咽困難、抽搐等。

上腔靜脈綜合征多數(shù)由惡性腫瘤引起，如肺癌、原發(fā)性縱隔腫瘤、淋巴瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤等，慢性縱隔炎、原發(fā)性上腔靜脈血栓形成等也可引起上腔靜脈綜合征。

出現(xiàn)典型的體征和癥狀時(shí)，上腔靜脈受壓綜合征是很易診斷的。當(dāng)上腔靜脈受壓綜合征表現(xiàn)不典型時(shí)，應(yīng)借助于血管造影、核素靜脈造影確定阻塞部位及病因。CT增強(qiáng)掃描是常選用的方法，MRI 也可選用，可顯示腫塊、血栓和側(cè)支循環(huán)。X線檢查最常用，Parish等報(bào)道上腔靜脈受壓綜合征80例的胸部X線表現(xiàn)為上縱隔增寬占64%，胸腔積液占26%，右肺門腫塊占12%，肺炎性浸潤占7%，氣管旁淋巴結(jié)占5%，縱隔腫物占3%，胸部X線表現(xiàn)正常占16%。上腔靜脈受壓綜合征常常發(fā)生在腫瘤進(jìn)展期過程中，大多數(shù)情況下，病因診斷比較容易，但少部分病人病因診斷是比較困難的。在臨床工作中，首先應(yīng)作出病因?qū)W診斷，在病因診斷困難的情況下，也應(yīng)有充分的臨床證據(jù)，然后再處理，否則，不宜進(jìn)行抗腫瘤治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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