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星形細(xì)胞腫瘤的治療

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膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和間變星形細(xì)胞瘤的術(shù)后初始治療

●新近診斷的 高級(jí)別膠質(zhì)瘤(包括 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 和 間變膠質(zhì)瘤)，在保留神經(jīng)功能的前提下，最大范圍的手術(shù)切除是治療的第一步。盡管全切除是最優(yōu)先選擇的方案，但是依據(jù) 腫瘤的位置和大小，部分切除或立體定向活檢也是可行的。

●新近診斷的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，我們建議術(shù)后 放療 并給以同步的 + 附加的 替莫唑胺化療(Grade 1A)。我們建議每月一次附加的替莫唑胺化療共6個(gè)周期而不是延長的更多的周期(Grade 2C)。

●除了放療和替莫唑胺化療之外，可以和患者討論選擇使用 低強(qiáng)度交替電場(chǎng)治療(low-intensity alternating electric field therapy (TTFields))，后者在大型隨機(jī)試驗(yàn)中被發(fā)現(xiàn)改善了患者的生存期。對(duì)這個(gè)治療裝置感興趣的患者可以考慮使用。盡管為了持續(xù)治療患者需要佩戴這個(gè)裝置，且保持頭部剃發(fā)，并不是所有的患者都能接受這個(gè)方案。

●對(duì)于新近診斷的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，我們不推薦使用 貝伐單抗 聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)放療和替莫唑胺(Grade 1B)。原因在于我們?nèi)狈? 初始階段就使用貝伐單抗能給患者帶來得到好處的證據(jù)，且聯(lián)合治療導(dǎo)致了毒性危險(xiǎn)的增加。

●對(duì)于新近診斷的間變星形細(xì)胞瘤，我們建議在術(shù)后給以放療 + 替莫唑胺化療，而不是單一的放療或化療 (Grade 1B)。

在膠質(zhì)瘤面前人人平等?！暗蛷?qiáng)度交替電場(chǎng)治療”從此刻開始被正式寫入指南，原因在大型的隨機(jī)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)它真的管用。國內(nèi)目前沒有，如果有的話，治療費(fèi)用也將會(huì)是天價(jià)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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