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弓形蟲病的預(yù)防和治療

預(yù)防

不吃生的或未煮熟的肉可防止感染。肉應(yīng)燒至66℃，-20℃冷凍保存，熏制和腌制。操作生肉后的手應(yīng)徹底洗凈，應(yīng)避免接觸可能被貓糞污染的土和食品。

IgG血清學(xué)陽性，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)<100/μl的艾滋病患者，應(yīng)給予化學(xué)預(yù)防。甲氧芐啶和磺胺甲噁唑(TMP-SMZ)聯(lián)合應(yīng)用，劑量與預(yù)防卡氏孢子蟲肺炎的劑量相同，有預(yù)防作用。

治療

免疫功能正常的病人，除非出現(xiàn)內(nèi)臟疾病癥狀或嚴(yán)重癥狀持續(xù)不退，一般不必治療。但新生兒，孕婦和免疫抑制的急性弓形蟲病，應(yīng)給予特異性治療。

最有效的療法是乙胺嘧啶和磺胺嘧啶聯(lián)合治療。乙胺嘧啶的成人劑量為每日口服25~100mg，連服3~4周;兒童劑量為2mg/kg連服3天，然后改為每日1mg/kg，每日的最大劑量不超過25mg，連服4周?；前粪奏さ某扇藙┝繛?~1。5g每日服4次;兒童劑量為每日100~200mg/kg分劑口服。

乙胺嘧啶有抑制骨髓的作用，若同時(shí)肌內(nèi)注射亞葉酸，其成人每天10mg，兒童每3天5~10mg，可減輕對(duì)骨髓的抑制作用(不要用葉酸，因?yàn)樗凶钄嘀委熥饔??；佳?a href="http://www.international-tax-support.com/k/rdht6ly2knwbm1r.html" target="_blank">弓形蟲的病人還應(yīng)接受皮質(zhì)類固醇治療。

先天性感染的嬰兒應(yīng)每2~3日給服乙胺嘧啶和每日給服磺胺藥，直至滿1歲。治療急性感染的孕婦可降低胎兒感染率，但在懷孕的頭14~16周不應(yīng)給乙胺嘧啶。螺旋霉素3~4g/d口服，對(duì)孕婦安全而有效，但作用不及乙胺嘧啶-磺胺類聯(lián)合治療，并且不能透過胎盤。

艾滋病患者的復(fù)發(fā)相當(dāng)普遍，故應(yīng)該無限期地連續(xù)治療。對(duì)磺胺類藥物不能耐受的病人，單獨(dú)應(yīng)用大劑量乙胺嘧啶或乙胺嘧啶與克林霉素(1.8~2。4g/d，分劑服)合用，曾使少數(shù)病例獲得改善。阿托夸酮(atouvaquone)和阿齊霉素(azithromycin)可代替磺胺藥用于對(duì)磺胺不耐受的病人。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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