正常的妊娠時(shí)間是從末次月經(jīng)第一天開始計(jì)算，要持續(xù)40周。如果在妊娠28周至37周之間分娩，稱之為“早產(chǎn)”。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，因妊娠和分娩相關(guān)并發(fā)癥所導(dǎo)致的新生兒死亡每年有3百萬，其中99%的死亡發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。

早產(chǎn)是新生兒和嬰兒死亡及短期和長(zhǎng)期殘疾的主要原因，發(fā)達(dá)國(guó)家的早產(chǎn)發(fā)生率在6%到12%之間，而發(fā)展中國(guó)家一般更高些。大約40%早產(chǎn)發(fā)生在34孕周前，20%在32孕周前。以上孕周的早產(chǎn)兒在整個(gè)圍生兒發(fā)病率和死亡率中占50%以上。

出生在資源貧乏地區(qū)的早產(chǎn)兒在新生兒期的死亡風(fēng)險(xiǎn)極高，因?yàn)榉置鋾r(shí)孕齡越低，為提高嬰兒生存的機(jī)會(huì)而需要昂貴的干預(yù)措施和支持就而會(huì)越多，發(fā)展中國(guó)家由于缺乏熟練的孕產(chǎn)婦護(hù)理人員和經(jīng)濟(jì)的資源，致使早產(chǎn)的新生兒發(fā)病率和死亡率都較高。

對(duì)于早產(chǎn)，除需進(jìn)行必要的處理外，對(duì)具有早產(chǎn)高危因素孕婦(曾有自發(fā)早產(chǎn)既往史、宮頸較短、多胎妊娠等)還需積極預(yù)防。黃體酮在許多生殖過程中都是不可缺少的，黃體酮在使妊娠得以繼續(xù)和維持子宮松弛狀態(tài)方面都起著重要作用。

不論給藥途徑和劑量如何，產(chǎn)前應(yīng)用黃體酮似乎均可降低早產(chǎn)分娩和低出生體重兒的風(fēng)險(xiǎn)。因此，臨床上常用黃體酮來預(yù)防早產(chǎn)。那么，黃體酮的應(yīng)用對(duì)具有高危因素孕婦預(yù)防早產(chǎn)的效果究竟如何?

①在曾有自發(fā)早產(chǎn)史的孕婦中，對(duì)小于34孕周早產(chǎn)(一項(xiàng)試驗(yàn)，142例孕婦)、小于37孕周早產(chǎn)(四項(xiàng)試驗(yàn)，1255例孕婦)以及嬰兒出生體重低于2500克(兩項(xiàng)研究，501例新生兒)，應(yīng)用黃體酮可以明顯降低早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

②在超聲診斷為短宮頸的孕婦中，對(duì)小于34孕周早產(chǎn)(一項(xiàng)研究，250例孕婦)和新生兒敗血癥(一項(xiàng)研究，274例新生兒)，應(yīng)用黃體酮可以明顯降低早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

③在多胎妊娠孕婦中，應(yīng)用黃體酮產(chǎn)前安胎可以使早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低(一項(xiàng)研究，654例孕婦)。

④在先兆早產(chǎn)孕婦中，黃體酮的應(yīng)用可以使小于37孕周早產(chǎn)(一項(xiàng)研究，60例孕婦)、出生體重低于2500克嬰兒(一項(xiàng)研究，70例新生兒)以及呼吸窘迫綜合征(一項(xiàng)研究;70例新生兒)的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。

⑤在具有其它高危早產(chǎn)因素孕婦(諸如妊娠合并其他疾病等)中，應(yīng)用黃體酮對(duì)妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)降低沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，對(duì)于有早產(chǎn)史單胎妊娠的婦女來說，產(chǎn)前使用黃體酮可以降低小于34周和小于37周早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn);黃體酮的使用也能降低新生兒出生體重低于2500克的風(fēng)險(xiǎn)。