見血后暈倒通常由血管迷走神經(jīng)性暈厥引起,可能與恐懼、疼痛刺激或低血糖等因素有關(guān)。血管迷走神經(jīng)性暈厥屬于生理性反應(yīng),但需排除貧血、心律失常等病理性原因。
視覺或心理刺激觸發(fā)迷走神經(jīng)過度興奮,導(dǎo)致心率減慢、血壓驟降,腦部供血不足引發(fā)暈厥。常見于見血、注射或劇烈疼痛時(shí),通常無器質(zhì)性病變。建議立即平臥抬高下肢,促進(jìn)血液回流,多數(shù)可自行恢復(fù)。
空腹?fàn)顟B(tài)下見血可能因應(yīng)激反應(yīng)加速血糖消耗,出現(xiàn)冷汗、顫抖后暈厥。糖尿病患者尤其需警惕,需及時(shí)檢測血糖??呻S身攜帶糖果預(yù)防,反復(fù)發(fā)作者需排查胰島素瘤等疾病。
貧血患者血液攜氧能力下降,見血時(shí)情緒緊張加劇耗氧,可能誘發(fā)暈厥。缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,巨幼細(xì)胞貧血需使用葉酸片聯(lián)合維生素B12片治療,同時(shí)排查消化道出血等病因。
心臟傳導(dǎo)異常者在應(yīng)激狀態(tài)下易出現(xiàn)竇性心動過緩或室性早搏,導(dǎo)致腦灌注不足。建議完善動態(tài)心電圖檢查,必要時(shí)使用鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾片控制心律。
對血液的強(qiáng)烈恐懼可能直接觸發(fā)驚恐發(fā)作,伴隨過度換氣導(dǎo)致呼吸性堿中毒。認(rèn)知行為療法可逐步脫敏,嚴(yán)重時(shí)可短期使用勞拉西泮片緩解急性焦慮癥狀。
日常應(yīng)避免長時(shí)間站立或空腹接觸血液場景,暈厥后需檢查血壓、血糖及血常規(guī)。反復(fù)暈厥者需完善心臟超聲、傾斜試驗(yàn)等檢查,排除病理性因素。建議進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,有心血管基礎(chǔ)疾病者需隨身攜帶急救卡片。
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