早產(chǎn)兒和低體重兒因各個器官和生理功能發(fā)育不成熟,免疫系統(tǒng)功能也尚未發(fā)育健全,對乙肝疫苗的答率較低。美國提出的免疫策略是:對于母親HBsAg 陰性的早產(chǎn)兒,如果出生體重<2000g,則乙肝疫苗推遲接種,待體重達(dá)到2000g 或者滿2 月齡時接種第1 針。
但是,對于母親HBsAg 陽性的新生兒若不能及時接種乙肝疫苗感染乙肝病毒的風(fēng)險很高。因此建議母親HBsAg 陽性的新生兒出生后仍應(yīng)像正常新生兒一樣盡早接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗;若出生體重< 2000g,首針不計算在內(nèi),當(dāng)體重≥2000g 或者滿2 月齡時,重新按照免疫程序接種3 劑乙肝疫苗,且疫苗劑量加倍。
如果新生兒一般情況較差,存在窒息、缺氧等嚴(yán)重并發(fā)癥,出生后可暫時不接種乙肝疫苗,但一定要注射乙肝免疫球蛋白,等新生兒情況好轉(zhuǎn)后及時給予乙肝疫苗接種。
對在醫(yī)院期間未接種乙肝疫苗者,由醫(yī)院開出證明,家長攜證明帶嬰兒到家庭住址所在附近醫(yī)院保健科或預(yù)防接種門診進(jìn)行接種。因此,需要做好醫(yī)院和預(yù)防接種點(diǎn)的銜接工作,確保這部分嬰兒盡早接種乙肝疫苗。
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