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乙肝媽媽生二胎和以前有哪些不同

乙肝病毒高水平復(fù)制的母親盡管新生兒接種了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，仍有10%左右的新生兒阻斷失敗，失敗的原因主要是宮內(nèi)感染。

宮內(nèi)感染多發(fā)生于妊娠7個月以后，近些年來，越來越多的研究數(shù)據(jù)顯示，妊娠后期服用拉米夫定、替比夫定或替諾福韋可以降低乙肝病毒高水平復(fù)制母親所生新生兒的母嬰阻斷失敗率，把母嬰阻斷成功率提高到95%～99%以上。

2015年，這一阻斷措施正式寫入我國的《慢性乙型肝炎防治指南》，建議HBV DNA >2×106 IU/ml的HBV感染母親可在妊娠24～28周服用拉米夫定、替比夫定或替諾福韋加強(qiáng)母嬰阻斷。乙肝二孩時代，母嬰阻斷率更高了。

以前，為了提高乙肝母嬰阻斷率，醫(yī)生往往建議乙肝媽媽的孩子出生后打兩針乙肝免疫球蛋白，出生時打一針，出生后15～30天再打一針。經(jīng)過許多臨床試驗，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，第二針乙肝免疫球蛋白起的作用不大，尤其是現(xiàn)在高病毒復(fù)制的母親在孕期都服用了抗病毒藥，乙肝母嬰阻斷率已經(jīng)大大提高了，第二針乙肝免疫球蛋白顯得更加多余。

因此，我國2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》建議乙肝媽媽所生新生兒只需要在出生12小時內(nèi)注射1針100單位或200單位的免疫球蛋白，以免影響其他疫苗的接種。這樣一來，乙肝二孩時代的媽媽們可以安心坐月子，不用帶著未滿月的孩子到醫(yī)院打針了。

以前，乙肝媽媽特別害怕自然分娩，害怕一陣陣的宮縮，導(dǎo)致孩子感染。而且，反正只能生一個，導(dǎo)致乙肝媽媽選擇剖宮產(chǎn)分娩的特別多。其實，近些年來的實踐證明，剖宮產(chǎn)和自然分娩的乙肝母嬰阻斷率無明顯差異。

有了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，有了抗病毒藥物，剖宮產(chǎn)在乙肝母嬰阻斷中沒有發(fā)揮任何作用，而且還影響了二孩生育。近年來，我院婦產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)率已經(jīng)從10年前的70%下降到現(xiàn)在的30%左右了。二孩時代，更多自然分娩的媽媽可以安全地生育二胎了!

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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