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血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)是什么

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血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)主要有間歇性跛行、靜息痛、肢體發(fā)涼蒼白、潰瘍或壞疽、脈搏減弱或消失等。該病是一種累及中小動(dòng)脈和靜脈的慢性炎癥性血管疾病,多見于青壯年男性吸煙者。

1、間歇性跛行

患者行走時(shí)出現(xiàn)下肢肌肉疼痛、痙攣或乏力,被迫停止活動(dòng)后數(shù)分鐘可緩解。癥狀多發(fā)生于小腿腓腸肌,與肢體缺血導(dǎo)致代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)。早期表現(xiàn)為行走500-1000米后出現(xiàn)癥狀,隨病情進(jìn)展距離逐漸縮短。

2、靜息痛

疾病進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性肢體疼痛,夜間尤甚,需下垂肢體或起床行走緩解。疼痛部位多位于足趾或足前部,呈燒灼樣或針刺樣,反映組織嚴(yán)重缺血?;颊叱1ザ驊掖够贾诖惭匾詼p輕痛苦。

3、肢體發(fā)涼蒼白

患肢皮膚溫度降低,顏色蒼白或發(fā)紺,尤以遠(yuǎn)端明顯。觸摸可感知皮溫差異,抬高肢體時(shí)蒼白加劇,下垂后可能出現(xiàn)反應(yīng)性充血。這些表現(xiàn)與動(dòng)脈供血不足直接相關(guān),是缺血性改變的典型體征。

4、潰瘍或壞疽

晚期患者足趾、足跟或指端出現(xiàn)難以愈合的潰瘍,嚴(yán)重者發(fā)生干性壞疽。潰瘍邊緣整齊,基底蒼白,伴劇烈疼痛。壞疽多從末梢開始,界限清楚,可能繼發(fā)感染導(dǎo)致濕性壞疽。這是肢體嚴(yán)重缺血的終末表現(xiàn)。

5、脈搏減弱或消失

體檢可發(fā)現(xiàn)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈等外周動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。部分患者出現(xiàn)游走性淺靜脈炎,表現(xiàn)為皮下條索狀硬結(jié)伴壓痛。血管超聲檢查可明確動(dòng)脈閉塞部位和程度。

血栓閉塞性脈管炎患者需嚴(yán)格戒煙,避免受涼和外傷,保持患肢清潔干燥??蛇M(jìn)行Buerger運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成,即平臥抬高患肢45度維持1-2分鐘,然后下垂2-3分鐘,再水平放置5分鐘,每日重復(fù)數(shù)次。飲食應(yīng)低脂高纖維,控制血壓血糖。出現(xiàn)靜息痛或潰瘍需及時(shí)血管外科就診,必要時(shí)接受血管重建手術(shù)或介入治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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