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鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的診斷與治療

鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征主要是患側(cè)上肢橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失?；紓?cè)上肢血壓下降，一般多數(shù)下降20-50mmHg(2.67-6.67kPa)，長時(shí)間供血不足可見患肢肌肉萎縮，手指、手掌皮溫低，在鎖骨下動(dòng)脈行走部位聽到血管雜音或震顫。

診斷與鑒別診斷

1、具有發(fā)作性椎基底動(dòng)脈供血不足的癥狀，特別是同時(shí)伴有上肢缺血性癥狀。

2、同側(cè)橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，收縮壓(患肢)降低20mmHg(2.67kPa)以上或消失。

3、患肢上舉活動(dòng)后缺血癥狀加重。

4、頸部血管CT造影(CTA)、核磁造影(MRA)、主動(dòng)脈弓造影有助于明確診斷。本征應(yīng)與胸出綜合征、冠心病、腦梗塞、一過性腦缺血發(fā)作、肥胖性腦血管綜合征相鑒別。

治療

1、對導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病和高脂血癥給予相應(yīng)治療。

2、抗凝治療，防止患肢栓塞或(和)減少血栓發(fā)展。

3、腔內(nèi)介入治療：通過球囊擴(kuò)張及支架植入解除鎖骨下動(dòng)脈狹窄閉塞后，患側(cè)椎動(dòng)脈逆流消失，從而消除鎖骨下動(dòng)脈竊血，損傷小，恢復(fù)快，效果良好。為目前治療的首選方法。

4、手術(shù)治療：腔內(nèi)介入治療不成功，或支架閉塞者可考慮行手術(shù)，如血栓內(nèi)膜動(dòng)脈切除，人工血管旁路手術(shù)，移位手術(shù)等。

預(yù)后

手術(shù)及腔內(nèi)治療可獲良好效果，多數(shù)病例于術(shù)后患側(cè)橈動(dòng)脈和血壓很快恢復(fù)正常，腦和上肢缺血癥狀也迅速改善。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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