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腹主動(dòng)脈瘤的檢查和診斷

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腹主動(dòng)脈瘤可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷，確診后需及時(shí)干預(yù)治療。腹主動(dòng)脈瘤可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹部搏動(dòng)性腫塊、腰背部疼痛等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觸診腹部可發(fā)現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊，聽診可能聞及血管雜音。對(duì)于體型較瘦的患者，腹主動(dòng)脈瘤更容易通過體格檢查發(fā)現(xiàn)。若腫塊直徑超過5厘米或伴有壓痛，需高度警惕破裂風(fēng)險(xiǎn)。體格檢查是初步篩查的重要手段，但無法確定瘤體具體大小和范圍。

2、超聲檢查

腹部超聲是診斷腹主動(dòng)脈瘤的首選檢查方法，具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。超聲可準(zhǔn)確測(cè)量瘤體直徑、長(zhǎng)度及范圍，評(píng)估瘤壁情況，監(jiān)測(cè)瘤體增長(zhǎng)速度。對(duì)于直徑3-4厘米的腹主動(dòng)脈瘤，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。超聲檢查對(duì)操作者技術(shù)要求較高，可能存在一定的觀察者差異。

3、CT血管成像

CT血管成像是評(píng)估腹主動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示瘤體形態(tài)、位置、與分支血管的關(guān)系。通過三維重建技術(shù)，可為手術(shù)方案制定提供精確依據(jù)。CT檢查還可發(fā)現(xiàn)瘤內(nèi)血栓、血管壁鈣化等情況。但CT檢查具有輻射性，需權(quán)衡利弊后選擇。

4、磁共振成像

磁共振成像無需電離輻射，適合腎功能不全或?qū)Φ庠煊皠┻^敏的患者。MRI可提供多平面圖像，清晰顯示瘤體與周圍組織的解剖關(guān)系。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI有助于評(píng)估瘤壁炎癥和破裂風(fēng)險(xiǎn)。但檢查時(shí)間較長(zhǎng)，體內(nèi)有金屬植入物的患者不適用。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、凝血功能、腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查雖不能直接診斷腹主動(dòng)脈瘤，但對(duì)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)測(cè)并發(fā)癥有重要意義。D-二聚體升高可能提示瘤內(nèi)血栓形成或微小破裂。對(duì)于擬行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的患者，需完善腎功能檢查評(píng)估造影劑腎病的風(fēng)險(xiǎn)。

確診腹主動(dòng)脈瘤后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部外傷，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期隨訪復(fù)查，監(jiān)測(cè)瘤體變化。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、休克等破裂征象，需立即就醫(yī)。根據(jù)瘤體大小和增長(zhǎng)速度，醫(yī)生會(huì)評(píng)估手術(shù)干預(yù)的必要性和時(shí)機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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