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深靜脈血栓的形成

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深靜脈血栓通常由血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)等因素引起，主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮溫升高等癥狀?？赏ㄟ^(guò)抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、血流緩慢

長(zhǎng)時(shí)間臥床、久坐或肢體固定可能導(dǎo)致靜脈血流速度減慢。靜脈瓣膜功能不全時(shí)血液淤滯，血小板易在血管壁沉積。日常應(yīng)避免保持同一姿勢(shì)超過(guò)2小時(shí)，長(zhǎng)途旅行時(shí)需間斷活動(dòng)下肢。妊娠期子宮壓迫髂靜脈也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，建議側(cè)臥位休息。

2、血管內(nèi)皮損傷

外傷、靜脈穿刺或化學(xué)刺激可能破壞血管內(nèi)膜。膠原纖維暴露后會(huì)激活凝血因子，啟動(dòng)血栓形成過(guò)程。糖尿病患者血管病變、靜脈曲張患者血管迂曲擴(kuò)張均會(huì)造成內(nèi)皮連續(xù)性中斷。介入手術(shù)后需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。

3、血液高凝狀態(tài)

遺傳性抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺陷等先天因素會(huì)增強(qiáng)凝血功能。惡性腫瘤釋放促凝物質(zhì)，口服避孕藥改變激素水平均可提高血液黏稠度。確診易栓癥患者需長(zhǎng)期服用華法林鈉片，定期監(jiān)測(cè)INR值維持在2-3之間。

4、抗凝治療

急性期首選低分子肝素鈉注射液皮下注射，過(guò)渡期改用利伐沙班片口服。嚴(yán)重腎功能不全患者需調(diào)整達(dá)比加群酯膠囊劑量。治療期間觀察牙齦出血、黑便等出血傾向，避免同時(shí)服用阿司匹林腸溶片。

5、手術(shù)治療

導(dǎo)管直接溶栓適用于髂股靜脈血栓，經(jīng)腘靜脈置管注入尿激酶注射液。下腔靜脈濾器植入可預(yù)防肺栓塞，但需在血栓穩(wěn)定后取出。癥狀超過(guò)2周的血栓機(jī)化后，可能需行靜脈取栓術(shù)或血管成形術(shù)。

預(yù)防深靜脈血栓需保持每日2000毫升飲水，乘坐飛機(jī)時(shí)穿戴梯度壓力襪。術(shù)后患者應(yīng)盡早進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)屈伸足部20次。飲食注意補(bǔ)充維生素K含量穩(wěn)定的綠葉蔬菜，避免突然改變?nèi)A法林鈉片的用藥劑量。出現(xiàn)單側(cè)肢體周徑增大超過(guò)3厘米需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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