春節(jié)過后，疼痛中心來就診的患者中有許多人癥狀相似。比如在夜間突然發(fā)生單一關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，伴有紅、腫、熱及功能障礙。多見于拇指及第一跖趾關(guān)節(jié)，但在幾天后可自行緩解。這些患者中大部分為中年男性，有長(zhǎng)期飲酒史或體型肥胖。

他們是得了哪種病呢?做一個(gè)簡(jiǎn)單的抽血檢查就知道了——血尿酸測(cè)定。他們的血尿酸均明顯高于正常值(男>420μmol/L，女>350μmol/L)，所以他們關(guān)節(jié)疼痛的原因就是痛風(fēng)。痛風(fēng)為嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質(zhì)性疾病。

其臨床特點(diǎn)是高尿酸血癥、痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、特征性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，常累及腎引起慢性間質(zhì)性腎炎和腎尿酸結(jié)石形成。

原發(fā)性痛風(fēng)目前不能根治，防治目的為控制高尿酸血癥，預(yù)防尿酸鹽沉積;迅速終止急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作;防止尿酸結(jié)石形成和腎功能損害。首先要調(diào)節(jié)飲食，控制總熱量社入，限制高嘌呤食物(如心、肝、腎、腦、魚蝦、海蟹等海味、肉類、豆制品、酵母等)，嚴(yán)禁飲酒(包括含有大量嘌呤的啤酒);適當(dāng)運(yùn)動(dòng);多飲水，每天在2000ml以上，增加尿酸的排泄;不使用抑制尿酸排泄的藥物。

對(duì)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，要絕對(duì)臥床休息，抬高患肢，迅速給予秋水仙堿和非甾體抗炎藥。非甾體抗炎藥共同的作用機(jī)制為抑制花生四烯酸代謝中的環(huán)氧化酶活性，進(jìn)而抑制前列腺素的合成而達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的作用。應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意活動(dòng)性消化性潰瘍、消化道出血等禁忌癥。

目前最廣泛應(yīng)用的藥物是吲哚美辛，初始劑量75-100mg，隨后每次50mg，6-8小時(shí)一次。相對(duì)于吲哚美辛，COX-2抑制劑(如：依托考昔、羅非昔布等)對(duì)消化道的副作用較少。拿依托考昔來說，不僅消化道副作用少，其半衰期為22小時(shí)，每日口服一次即可，相對(duì)于吲哚美辛服用方便。近年來國(guó)內(nèi)外的大量臨床實(shí)驗(yàn)均證明依托考昔與吲哚美辛在治療痛風(fēng)性疼痛時(shí)療效相同。

對(duì)于發(fā)作間歇期和慢性期的患者，治療目的是使尿酸維持在正常水平。排尿酸藥(苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮)適合腎功能尚好的患者，主要是抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，增加尿酸的排泄，從而降低尿酸水平。抑制尿酸生成的藥物主要有別嘌醇，其作用機(jī)制是通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少，適用于尿酸生成過多者或不適合使用排尿酸藥物者。

關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙者可進(jìn)行理療和體療，痛風(fēng)石較大或經(jīng)皮破潰，可用手術(shù)將痛風(fēng)石剔除。痛風(fēng)是一種終身性疾病，無腎功能損害幾關(guān)節(jié)畸形者，經(jīng)有效的治療可維持正常的生活和工作。