半月板損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。半月板損傷通常由運動創(chuàng)傷、退行性變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天畸形、長期負(fù)重等因素引起。
急性期需立即停止活動,使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)4-6周。減少行走和負(fù)重,避免上下樓梯及深蹲動作??膳浜瞎照容o助行走,減輕半月板承受的壓力。臥床時抬高患肢,促進(jìn)關(guān)節(jié)液吸收。
急性期48小時后可進(jìn)行冰敷,每次15-20分鐘。慢性期采用超聲波、微波等深部熱療,配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)組織修復(fù)??祻?fù)階段需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí),逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腫脹者可口服邁之靈片改善循環(huán)。急性創(chuàng)傷可短期使用地奧司明片緩解炎癥反應(yīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對于反復(fù)關(guān)節(jié)積液者,可在無菌操作下進(jìn)行玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射,每周1次,連續(xù)3-5次。嚴(yán)重疼痛者可考慮復(fù)方倍他米松注射液局部封閉治療。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,避免頻繁注射。
Ⅲ度損傷或保守治療無效者,需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。年輕患者盡量選擇縫合修復(fù),使用全內(nèi)縫合技術(shù)或由內(nèi)向外縫合技術(shù)。嚴(yán)重碎裂者可行半月板移植術(shù),術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練6-12個月。
半月板損傷患者應(yīng)控制體重,避免爬山、跳繩等沖擊性運動。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低強度運動,佩戴專業(yè)護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,多食用牛奶、魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。定期復(fù)查MRI評估恢復(fù)情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需及時就診。
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