很多患者以為中耳炎通過簡單的藥物治療就足夠了，這其實就是中耳炎的治療誤區(qū)所在。藥物治療僅能起到暫時緩解中耳炎局部感染性炎癥的作用;對于中耳炎已經(jīng)造成的解剖結構破壞(如鼓膜穿孔、聽骨破壞、骨質缺損等等)以及深部的病灶(如膽脂瘤、炎性肉芽、膽固醇肉芽腫等等)，藥物治療“鞭長莫及”。實際上，這些問題需要通過耳顯微外科手術來治療。

中耳炎手術的目的有三方面：

1、徹底清除病灶，獲得一個“干耳”，而非長期流膿的耳朵;

2、防止因中耳炎導致的嚴重并發(fā)癥，如面癱、腦膜炎、腦膿腫等;

3、通過手術修復或重新建立“鼓膜-聽小骨-內(nèi)耳”的傳音結構，提高患者聽力。

常用的手術方法包括：鼓膜修補術、探查并重建聽骨的鼓室成形術;對于中耳炎肉芽或膽脂瘤向內(nèi)向后侵犯范圍大的病人，需要行鼓竇-乳突切開來清除鼓竇和乳突里的病變，并且酌情采取完璧式或開放式的鼓室成形術。

如果患者的聽小骨被破壞或因膽脂瘤侵蝕不適合保留，就需要采用人工聽骨重建聽骨鏈。對于有些嚴重而復雜的慢性化膿性中耳炎，為了防范內(nèi)耳感染、降低病變復發(fā)的機會，可能需要為患者行分期手術來分別完成病變清理和聽骨重建。

為了盡量減少患者的經(jīng)濟負擔、節(jié)約治療時間，醫(yī)生會爭取將清除病灶和重建聽力放在同一次手術中完成。但有部分患者術后聽力恢復仍不太滿意，出現(xiàn)這種情況的可能原因包括：修補或重建的鼓膜在愈合過程中形成纖維組織甚至瘢痕，或者因為咽鼓管功能不良導致鼓膜內(nèi)陷、粘連，嚴重時會引起重建的聽骨連接發(fā)生錯位。

對于這種情況往往需要選擇一年后行二期手術探查。所以，醫(yī)生會在術前將病變的情況和術后可能的效果與患者進行講解和溝通，醫(yī)患雙方共同商量來制定最合適的手術方案。

還想告訴朋友們的是，慢性中耳炎一定要盡早、及時地進行治療。這是為什么呢?

這是因為慢性化膿性中耳炎有一個緩慢進展、逐漸加重的病理過程：在疾病的初期可僅僅是鼓膜穿孔伴中耳鼓室粘膜的炎癥水腫，有效的抗感染治療可以將病變局限在鼓膜和鼓室，表現(xiàn)為鼓膜穿孔和較輕的聽力下降。

在這個階段如果能積極控制感染，在干耳后及時行手術治療，不但手術范圍小、所需時間短，并且手術的風險也低一些。患者手術后通常能獲得較好的聽力并很少再發(fā)流膿。

若未能早期治療，隨著中耳炎反復發(fā)作、膿性分泌物不斷刺激，炎癥向深部和后部擴散，鼓室和鼓竇、乳突內(nèi)肉芽組織形成，中耳腔通風引流的通道被肉芽阻塞，炎癥逐步加重、抗感染治療效果不理想，耳朵長時間處于流膿或潮濕狀態(tài)。

此時鼓膜穿孔會擴大，聽小骨可能出現(xiàn)破壞或被肉芽包裹，或者硬化灶形成使聽骨被固定，此時聽力明顯下降。一旦合并中耳膽脂瘤會進一步加重病情，可能出現(xiàn)面神經(jīng)骨管、內(nèi)耳迷路的破壞，還會合并神經(jīng)性耳聾。

值得注意的是，隨著慢性中耳炎病程的延長，咽鼓管功能會出現(xiàn)不可逆的損害，使中耳腔失去了維持正常氣壓、保持鼓膜正常位置的能力。在這個階段進行手術治療，不僅范圍擴大、難度和風險也會增加。

這是因為隨著病情的加重，手術的目的以清除鼓室、鼓竇、乳突和聽小骨周圍、咽鼓管區(qū)域病變?yōu)橹?，酌情行自體或人工聽骨聽力重建，或者二期行聽骨重建術。術后的效果不僅取決于醫(yī)生的手術技術，還取決于中耳病變的范圍、性質和嚴重程度以及咽鼓管的功能狀態(tài)。由此可見，慢性化膿性中耳炎的手術治療要盡早。