腎衰竭是否致命需根據(jù)病情嚴(yán)重程度判斷,早期及時(shí)干預(yù)通常不會(huì)直接危及生命,但終末期腎衰竭可能致命。腎衰竭可分為急性腎損傷和慢性腎衰竭兩類(lèi),其預(yù)后與病因、并發(fā)癥及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
急性腎損傷若由可逆性因素如脫水、藥物中毒或尿路梗阻引起,經(jīng)積極補(bǔ)液、停用腎毒性藥物或解除梗阻后,腎功能多可恢復(fù)。此類(lèi)患者若能早期識(shí)別并處理原發(fā)病因,通常不會(huì)進(jìn)展至致命階段。但若合并嚴(yán)重感染、多器官功能障礙或延誤治療,可能出現(xiàn)高鉀血癥、肺水腫等危急情況,需緊急透析干預(yù)。
慢性腎衰竭進(jìn)入終末期時(shí),腎臟功能喪失超過(guò)90%,無(wú)法維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡及代謝廢物清除,需依賴透析或腎移植維持生命。此階段可能出現(xiàn)尿毒癥腦病、心包炎、難以控制的高血壓等嚴(yán)重并發(fā)癥,部分患者可能因心血管事件或感染導(dǎo)致死亡。合并糖尿病、動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)疾病者,死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。
無(wú)論急性或慢性腎衰竭患者,均需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),嚴(yán)格控制血壓和蛋白攝入,避免使用腎毒性藥物。終末期患者應(yīng)根據(jù)病情選擇血液透析、腹膜透析或腎移植等替代治療,同時(shí)注意防治貧血、骨病等并發(fā)癥。建議腎病患者每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能及尿常規(guī),出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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