二型糖尿病可能由遺傳因素、不良生活方式、肥胖、胰島素抵抗、年齡增長(zhǎng)等原因引起,可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育等方式控制。
二型糖尿病具有明顯的家族聚集性,父母中有一方患病,子女患病概率顯著增加。遺傳因素可能導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能缺陷或胰島素敏感性下降。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血糖,早期發(fā)現(xiàn)異??赏ㄟ^生活方式干預(yù)延緩疾病進(jìn)展。
長(zhǎng)期高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣會(huì)加重胰島負(fù)擔(dān)。過量攝入精制碳水化合物會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng),缺乏運(yùn)動(dòng)則降低胰島素敏感性。改善飲食結(jié)構(gòu),增加全谷物和蔬菜攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防。
尤其是腹型肥胖者,脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。體重指數(shù)超過28的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。減輕體重5%-10%就能明顯改善血糖水平,建議通過合理膳食和運(yùn)動(dòng)逐步減重。
肌肉、脂肪等組織對(duì)胰島素敏感性降低,迫使胰島β細(xì)胞代償性分泌更多胰島素。隨著病程進(jìn)展,β細(xì)胞功能逐漸衰竭。改善胰島素抵抗可使用二甲雙胍片等藥物,同時(shí)配合抗阻運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉葡萄糖攝取能力。
40歲以上人群胰島功能自然衰退,加上肌肉量減少、基礎(chǔ)代謝下降,更易出現(xiàn)糖代謝異常。老年患者需特別注意預(yù)防低血糖,可選擇格列美脲片等低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小的降糖藥,并定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查。
預(yù)防二型糖尿病需要建立健康的生活方式,保持理想體重,避免久坐,限制精制糖和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝取。定期進(jìn)行血糖檢測(cè),尤其是有家族史或肥胖等高危人群。已確診患者要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,學(xué)習(xí)血糖自我管理知識(shí),注意足部護(hù)理和口腔衛(wèi)生,每年進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。保持樂觀心態(tài),避免過度焦慮,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理支持。
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