預(yù)防房間隔缺損主要依靠孕期保健和遺傳咨詢,具體措施包括避免孕期感染、控制慢性疾病、遠(yuǎn)離致畸物質(zhì)、補充葉酸以及定期產(chǎn)檢。房間隔缺損是一種先天性心臟畸形,胎兒心臟發(fā)育異常導(dǎo)致左右心房間存在異常通道。
孕婦感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體可能干擾胎兒心臟發(fā)育。妊娠前接種風(fēng)疹疫苗,避免接觸發(fā)熱患者,在流感季節(jié)減少公共場所活動。若出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹癥狀需及時就醫(yī),禁止自行服用抗病毒藥物。
孕婦患有糖尿病、高血壓等慢性病時,血糖血壓波動會增加胎兒心臟畸形風(fēng)險。孕前需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,血壓維持在130/80mmHg以內(nèi)。妊娠期使用胰島素控制血糖時,須嚴(yán)格遵循內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)。
備孕及妊娠早期應(yīng)避免接觸放射線、有機(jī)溶劑、重金屬等致畸物。禁止吸煙飲酒,尼古丁和酒精會直接影響胚胎心臟間隔閉合。謹(jǐn)慎使用維A酸類護(hù)膚品,部分抗癲癇藥物需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用量。
孕前3個月至孕早期每日補充0.4-0.8mg葉酸,可降低神經(jīng)管缺陷和心臟畸形概率。綠葉蔬菜、動物肝臟等食物富含天然葉酸,但經(jīng)烹調(diào)易流失,建議配合葉酸片補充。存在MTHFR基因突變者需改用活性葉酸制劑。
妊娠11-14周進(jìn)行NT超聲篩查,20-24周完成胎兒心臟專項檢查。高齡孕婦或既往有先心病生育史者,建議進(jìn)行胎兒心臟磁共振檢查。發(fā)現(xiàn)異常時需轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心,必要時行羊水染色體微陣列分析。
已生育房間隔缺損患兒的家庭再次妊娠前,建議夫妻雙方進(jìn)行全外顯子基因檢測。孕期保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60g以上,適當(dāng)補充鋅、硒等微量元素。保持適度運動如孕婦瑜伽,避免接觸新裝修環(huán)境。新生兒出生后需進(jìn)行脈搏血氧篩查,發(fā)現(xiàn)心臟雜音應(yīng)及時做超聲心動圖檢查。
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