腳踝骨折1個月后一般不建議立即負重行走,需根據(jù)骨折愈合程度決定。若骨折對位良好且復(fù)查顯示骨痂形成,可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步嘗試部分負重;若存在移位或愈合延遲,則需延長制動時間。
骨折后4-6周是纖維骨痂形成的關(guān)鍵期,此時X線檢查若顯示骨折線模糊、局部無壓痛及縱向叩擊痛,可開始踝關(guān)節(jié)非負重活動訓(xùn)練,如坐位踝泵運動或使用助行器輔助行走??祻?fù)初期建議采用三點步態(tài),患肢承重不超過體重的20%,并配合彈性繃帶或支具保護。此階段行走時間應(yīng)控制在5-10分鐘/次,每日2-3次,避免跑跳及旋轉(zhuǎn)動作。
若復(fù)查發(fā)現(xiàn)骨折線清晰、存在異?;顒踊蚰[脹疼痛加重,說明愈合未達預(yù)期,需繼續(xù)石膏固定或改用外固定支架。糖尿病患者、骨質(zhì)疏松患者及吸煙人群更易出現(xiàn)延遲愈合,此類人群需將制動期延長至8-12周。過早負重可能導(dǎo)致內(nèi)固定物松動、骨折再移位或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。
康復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D,可通過牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等食物補充。定期進行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練防止肌腱粘連,睡眠時抬高患肢15-20厘米促進靜脈回流。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)僵硬,需及時復(fù)查調(diào)整康復(fù)方案。
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