中國的肝癌發(fā)病(死亡)數(shù)占全球所有肝癌病例的一半還要多。我國是全球肝癌發(fā)病率最高的國家。而且，肝癌具有發(fā)現(xiàn)晚、發(fā)展迅速，治療棘手，療效欠佳，近期病死率相當(dāng)高的特點，故有“癌中之王”的說法。也正因為肝癌的這個特點，肝癌的預(yù)防才顯得尤為重要。肝癌的預(yù)防重于治療。

醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為：肝癌發(fā)病主要與病毒感染(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒)、黃曲霉素、藻類毒素(飲水污染)、某些微量元素缺乏、遺傳因素和不良生活飲食習(xí)慣(嗜酒、吸煙，亞硝胺、長期口服避孕藥)等因素有關(guān)，特別要強調(diào)：肝癌與各發(fā)病因素間有協(xié)同作用，肝癌是多種因素協(xié)同作用的結(jié)果。因此，在病因?qū)W上的預(yù)防也應(yīng)該是多方位考慮，有些預(yù)防措施是需要政府出面將其作為一項政策來實施。我國肝癌預(yù)防對策的研究始于20世紀(jì)70年代。在肝癌高發(fā)區(qū)的江蘇啟東，已收到了良好效果。下面簡述中國肝癌預(yù)防特點。

　(一)肝癌的一級預(yù)防

我國針對肝癌的主要病因，提出如下肝癌一級預(yù)防方針：“防治肝炎、管糧防霉、改良水源、適量補硒?！彼^肝癌一級預(yù)防就是指針對肝癌的病因而來，也可稱之為病因預(yù)防。

一　控制乙肝：重點是乙肝疫苗的全面接種。要從以下方面著手進行。

1　從娃娃抓起。新生兒普遍接種乙肝疫苗。1991年WHO做出一項決議：1997年在全球范圍內(nèi)把乙肝疫苗納入計劃免疫，實施全體嬰兒接受乙肝疫苗的接種。我國衛(wèi)生部于1992年提出了對所有新生兒進行免疫接種的要求。

2　高危人群接種乙肝疫苗：高危險人群是指：職業(yè)暴露人員(包括醫(yī)療、衛(wèi)生、保健、職業(yè)的性工作人員)、血液透析病人、常用血液制品者、同性戀者、注射性吸毒人員、病毒攜帶者的家屬。

3　一種特殊高危人群：HBsAg(乙肝表面抗原)陽性/HBeAg(乙肝e抗原陽性)母親所生的新生兒。這是乙肝的垂直傳播途徑。目前還只是在試驗階段，國內(nèi)也尚未大規(guī)模進行。尚未有成功經(jīng)驗。

二　改變飲食習(xí)慣

降低與黃曲霉素有關(guān)疾病的干預(yù)涉及個體和社區(qū)。社區(qū)的干預(yù)與農(nóng)作物收獲前和收獲后。農(nóng)作物在收獲前后都需要防止霉變。尤其是玉米和花生。個體的干預(yù)包括膳食的改變，盡力避免霉變和污染的食物攝入。尤其是玉米和花生及其成品食物。因此，防止糧食霉變，減少污染霉變食物的攝入，甚至改變飲食習(xí)慣是最好的預(yù)防方法。另外，改變吸煙、飲酒及食用腌制品等生活習(xí)慣在乙肝病人或攜帶者中尤其要注意。

三　改善飲水條件

不飲用池溏水、溝水和被污染的河水，提倡飲用井水和處理過的自來水。因為飲水問題是一個公共衛(wèi)生問題，國家已經(jīng)基本上解決。但日前太湖的出現(xiàn)的“藍(lán)藻”事件就是水源污染的典型表現(xiàn)，實在是令人擔(dān)憂，盡快根治水源污染已迫在眉睫。少數(shù)邊遠(yuǎn)地區(qū)或人煙稀少地區(qū)必需自行解決。

肝癌的一級預(yù)防雖然是多方位的。但我認(rèn)為最為重要的還是乙型肝炎的控制--乙肝疫苗的接種。

在我國，乙肝疫苗的接種情況又是如何呢?其實老百姓應(yīng)該能感受到的。問一問你自己和你周邊的人就不難得出結(jié)論。你的孩子出生后接種過乙肝疫苗嗎?出生多長時間要再接種?什么情況下需要補種?你和你的家人是否查過乙肝表面抗原，陰性者是否接種過乙肝疫苗?現(xiàn)在情況怎樣?是否進行了第二次接種?你的同事是否是乙肝表面抗原攜帶者?他們是否接種過乙肝免疫苗?乙肝免疫苗的接種國家免費嗎?如果你對這此問題都了如指掌，那就能說明我國的接種乙肝疫苗政策深入人心。國民對乙肝知識多少也有些了解。目前國家沒有強制性地要求成人必須接種乙肝免疫苗，接種前的檢查費用及乙肝免疫苗的藥費不是免費的。

預(yù)防肝癌的源頭--接種乙肝疫苗。對此，國家還沒有強制性措施。所以，有這方面知識的朋友必須自覺接種。我國肝癌的一級預(yù)防與其他高發(fā)地區(qū)的國家還有很大的差距，科研人員任重道遠(yuǎn)，國家必需投入大量資金，以便將以上措施得以強制實施。我們的百姓更應(yīng)該多多了解這些知識。在國家沒有相關(guān)政策出臺前，自覺的或多或少的執(zhí)行以上防治方案。將肝炎扼殺在搖籃中，徹底根治乙肝才能有效減少肝癌的發(fā)病率。

　　(二)肝癌的二級預(yù)防

在乙肝病人沒有得到良好控制的現(xiàn)階段，預(yù)防肝癌應(yīng)該從大量乙肝人群著手，因此，肝癌的二級預(yù)防主要是通過“三早”來實現(xiàn)，即“早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療”

早發(fā)現(xiàn)、早診斷的手段是借助于早診標(biāo)記和普查。20世紀(jì)80年代末在我國重點高發(fā)區(qū)江蘇啟東，進行了高危人群的篩檢研究，已取得很好的成績。但對于普通城市及廣大農(nóng)村卻并沒有這樣的普查工作，這就要借助一年一度的健康體檢。通過檢查肝癌標(biāo)志物AFP及肝臟B超，能檢查出肝癌，但如果不是按規(guī)定時間參加體檢的人，有時檢查出來也是比較晚的肝癌中了。所以，目前早發(fā)現(xiàn)、早診斷的工作也做得不是很理想。作為普通擁有健康體檢的人一定要珍惜每一次體檢。而對于沒有規(guī)律性的健康體檢的廣大農(nóng)村及外來務(wù)工人員，只能自己提高意識。因為現(xiàn)今國家沒有任何政策上的措施，也沒有足夠重視，故還需大力呼吁。希望各方有志之士看完本文后，給予有力的支持。本人只是一介“醫(yī)夫”。能力有限，心有余而力不足。

我作為一個從事臨床工作的醫(yī)生，建議老百姓對肝癌預(yù)防的重點應(yīng)該放在：乙肝疫苗的接種和重視健康查體。因為這兩點每個人都能做到，從明天就可以行動起來。