過了72小時(shí)仍可采取緊急避孕措施,但避孕效果會隨服藥時(shí)間延遲而降低。緊急避孕藥的有效性在72小時(shí)內(nèi)較高,超過72小時(shí)但未超過120小時(shí)5天時(shí),可遵醫(yī)囑使用含左炔諾孕酮或?yàn)趵舅木o急避孕藥,但需注意失敗概率增加。
緊急避孕藥的作用機(jī)制主要通過延遲排卵、干擾受精或阻止受精卵著床實(shí)現(xiàn)。左炔諾孕酮類藥物的標(biāo)準(zhǔn)使用時(shí)限為無保護(hù)性行為后72小時(shí)內(nèi),首劑服用越早效果越好。若超過72小時(shí)未達(dá)120小時(shí),醫(yī)生可能建議使用烏利司他片,該藥物對排卵抑制的持續(xù)時(shí)間更長。兩類藥物均不能作為常規(guī)避孕手段,反復(fù)使用可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。服藥后可能出現(xiàn)惡心、頭痛、乳房脹痛等不良反應(yīng),通常48小時(shí)內(nèi)自行緩解。
超過120小時(shí)后,藥物避孕已基本無效,需考慮其他補(bǔ)救措施。此時(shí)宮內(nèi)節(jié)育器成為唯一有效的緊急避孕方式,需由專業(yè)醫(yī)生在無菌條件下放置。銅質(zhì)節(jié)育器通過釋放銅離子干擾精子活性,著床前放置可使避孕成功率超過95%。但存在盆腔感染、子宮穿孔等風(fēng)險(xiǎn),不適合有生殖道急性炎癥或銅過敏者。若已發(fā)生妊娠,則所有緊急避孕措施均無效。
緊急避孕不能替代常規(guī)避孕,建議后續(xù)采用短效避孕藥、避孕套等可靠方法。服藥后若月經(jīng)延遲超過7天,需進(jìn)行妊娠檢測。無論采取何種緊急避孕方式,均可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血,通常1-2個(gè)月經(jīng)周期后恢復(fù)正常。出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或持續(xù)出血需及時(shí)就醫(yī),排除宮外孕或藥物不良反應(yīng)。日常應(yīng)做好避孕知識儲備,避免重復(fù)使用緊急避孕藥造成內(nèi)分泌失調(diào)。
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