腹膜假性黏液瘤能否采用微創(chuàng)手術需根據(jù)腫瘤分布范圍及病理類型決定。多數(shù)局限型病例可考慮腹腔鏡手術,而廣泛播散型通常需開腹手術。
對于腫瘤局限于單一腹腔象限、黏液分泌量少且無重要臟器侵犯的患者,腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術中可通過二氧化碳氣腹充分暴露術野,結合超聲刀或雙極電凝精準切除病灶,術后并發(fā)癥概率較低。若病理檢查提示低度惡性潛能,術后僅需定期復查腹腔CT及腫瘤標志物。
當腫瘤廣泛累及多個腹腔象限、形成大量膠凍樣腹水或侵犯腸系膜血管時,傳統(tǒng)開腹手術更能保證病灶完整切除。這類情況常需聯(lián)合臟器切除及腹腔熱灌注化療,術中需徹底清除肉眼可見的黏液樣物質,否則容易導致復發(fā)。高度惡性病例術后還需配合全身化療控制病情進展。
建議術前通過增強CT評估腫瘤負荷,結合穿刺活檢明確病理分級。術后應長期隨訪監(jiān)測CA125和CEA水平,日常注意維持高蛋白飲食促進腹膜修復,避免劇烈運動以防切口疝發(fā)生。出現(xiàn)腹脹或消化功能障礙需及時復查。
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