冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，主要由冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起，典型癥狀包括胸痛、心悸、呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心肌梗死。冠心病的防治需結(jié)合藥物治療、生活方式干預(yù)及必要時(shí)的手術(shù)治療。

1. 危險(xiǎn)因素控制

高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙和肥胖是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。控制血壓需限制鈉鹽攝入并規(guī)律監(jiān)測(cè)，血脂異常者應(yīng)減少飽和脂肪酸攝入并使用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。糖尿病患者需通過(guò)二甲雙胍片等藥物維持血糖穩(wěn)定，吸煙者必須戒煙，肥胖人群需通過(guò)飲食管理和運(yùn)動(dòng)減輕體重。

2. 藥物治療方案

硝酸甘油片可用于心絞痛急性發(fā)作時(shí)舌下含服，阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片有助于改善心肌重構(gòu)。他汀類藥物如瑞舒伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。

3. 血運(yùn)重建治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流，適用于急性冠脈綜合征患者。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變者，常取乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片等抗血小板藥物防止支架內(nèi)再狹窄。

4. 癥狀識(shí)別預(yù)警

典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩及下頜放射，持續(xù)3-5分鐘。不典型癥狀可能包括上腹痛、惡心或乏力。心肌梗死時(shí)疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘，伴冷汗和瀕死感。出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。

5. 康復(fù)管理要點(diǎn)

心臟康復(fù)包括有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練如每周150分鐘快走，需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。飲食應(yīng)采用地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入。心理干預(yù)可緩解焦慮抑郁，定期隨訪監(jiān)測(cè)心電圖和心臟超聲評(píng)估心功能。

冠心病患者應(yīng)建立健康檔案記錄血壓、血脂等指標(biāo)變化，隨身攜帶急救藥物。避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)，外出時(shí)備好硝酸甘油片。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，定期陪同患者復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。保持規(guī)律作息和樂(lè)觀心態(tài)對(duì)疾病管理至關(guān)重要。