懷孕后若需終止妊娠,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物流產(chǎn)或手術(shù)流產(chǎn)。終止妊娠的方式主要有藥物流產(chǎn)、負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、子宮切除術(shù)等。具體方式需根據(jù)孕周、健康狀況及醫(yī)囑綜合評(píng)估。
藥物流產(chǎn)適用于孕49天內(nèi)的早期妊娠,通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠。藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致腹痛、陰道出血等反應(yīng),需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,禁止自行服藥。流產(chǎn)后需復(fù)查超聲確認(rèn)妊娠組織排出完全,避免殘留引發(fā)感染或大出血。
負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕10周內(nèi)的妊娠,通過機(jī)械性清除宮腔內(nèi)妊娠組織。術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查,術(shù)中可能發(fā)生子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合征等并發(fā)癥。術(shù)后需遵醫(yī)囑抗感染治療,2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。
鉗刮術(shù)適用于孕10-14周的妊娠,需擴(kuò)張宮頸后鉗取胚胎組織。該手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)較高,可能損傷子宮內(nèi)膜導(dǎo)致宮腔粘連。術(shù)后需觀察陰道出血量,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性腹痛需及時(shí)就醫(yī)。
引產(chǎn)術(shù)適用于孕中期(14-28周)妊娠終止,通過羊膜腔內(nèi)注射利凡諾等藥物誘發(fā)宮縮。引產(chǎn)過程類似分娩,可能出現(xiàn)產(chǎn)道損傷、羊水栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥,必須在具備搶救條件的醫(yī)院進(jìn)行。
子宮切除術(shù)僅作為合并嚴(yán)重子宮疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤)時(shí)的附加手術(shù),非常規(guī)流產(chǎn)方式。該手術(shù)將永久喪失生育能力,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥,術(shù)后需長(zhǎng)期激素替代治療維持生理功能。
終止妊娠后需臥床休息1-3天,1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。飲食應(yīng)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵和蛋白質(zhì)的食物,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。保持會(huì)陰清潔,每日溫水清洗并更換內(nèi)褲,2周后復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況。出現(xiàn)陰道出血超過月經(jīng)量、劇烈腹痛或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。流產(chǎn)后卵巢可能很快恢復(fù)排卵,需立即落實(shí)避孕措施,避免短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)對(duì)子宮內(nèi)膜造成不可逆損傷。
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