流產(chǎn)不干凈時(shí)B超報(bào)告通常會(huì)提示宮腔內(nèi)存在異常回聲、不均質(zhì)團(tuán)塊或殘留妊娠組織。主要有宮腔異?;芈?、混合性團(tuán)塊、子宮內(nèi)膜增厚、血流信號(hào)異常、宮腔積液等表現(xiàn)。
B超可能顯示宮腔內(nèi)存在不規(guī)則高回聲或低回聲區(qū)域,提示可能存在殘留的胎盤絨毛組織或血凝塊。殘留組織通常與子宮壁分界不清,可能伴隨子宮內(nèi)膜線中斷。這種情況需要結(jié)合血HCG水平評(píng)估,必要時(shí)需行清宮術(shù)或藥物輔助排出。
超聲可見(jiàn)宮腔內(nèi)混合性團(tuán)塊,表現(xiàn)為高回聲與無(wú)回聲區(qū)交織,可能為壞死組織與積血共存。團(tuán)塊直徑超過(guò)15毫米時(shí)臨床干預(yù)必要性較高。部分患者可能伴隨陰道不規(guī)則出血或下腹隱痛癥狀。
流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜未正常修復(fù)時(shí),B超可顯示內(nèi)膜厚度超過(guò)10毫米且結(jié)構(gòu)紊亂。增厚內(nèi)膜中可能夾雜點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,反映小凝血塊或蛻膜殘留。這種情況可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)發(fā)熱或異常分泌物。
多普勒超聲可能檢測(cè)到宮腔內(nèi)局灶性血流信號(hào),提示殘留組織仍有活性血供。血流阻力指數(shù)降低時(shí)需警惕妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病可能。該表現(xiàn)常需與葡萄胎等病理妊娠進(jìn)行鑒別診斷。
宮腔無(wú)回聲區(qū)可能提示積血或感染性積液,積液量多時(shí)可呈分隔狀。合并發(fā)熱或壓痛時(shí)需考慮子宮內(nèi)膜炎,超聲可能同時(shí)顯示子宮肌層回聲不均。少量積液可能自行吸收,但超過(guò)20毫升時(shí)建議干預(yù)。
流產(chǎn)后建議密切觀察陰道出血量和持續(xù)時(shí)間,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或大出血需立即就醫(yī)。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟和深色蔬菜,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。定期復(fù)查B超和血HCG水平直至恢復(fù)正常,殘留組織未及時(shí)清除可能導(dǎo)致感染或?qū)m腔粘連等并發(fā)癥。
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