營養(yǎng)性貧血是指因缺乏鐵、葉酸、維生素B12等造血必需營養(yǎng)素導(dǎo)致的貧血,主要類型有缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血。
缺鐵性貧血是最常見的營養(yǎng)性貧血類型,因鐵攝入不足或吸收障礙導(dǎo)致血紅蛋白合成減少。可能與長期素食、胃腸疾病影響鐵吸收等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。治療需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服液,同時增加紅肉、動物肝臟等富含鐵的食物攝入。
巨幼細(xì)胞性貧血由葉酸或維生素B12缺乏引起,導(dǎo)致紅細(xì)胞DNA合成障礙??赡芘c長期飲酒、胃切除術(shù)后吸收不良等因素有關(guān),常伴舌炎、手足麻木等癥狀。需補(bǔ)充葉酸片、維生素B12注射液等,并攝入綠葉蔬菜、蛋類等食物。
部分患者同時存在鐵和葉酸/維生素B12缺乏,需聯(lián)合補(bǔ)充多種營養(yǎng)素??赡芘c慢性消耗性疾病、極端節(jié)食等因素有關(guān),表現(xiàn)為貧血癥狀加重。治療需根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果制定個性化方案。
孕婦、嬰幼兒、青少年及老年人是營養(yǎng)性貧血的高危人群。孕婦因胎兒發(fā)育需求增加,嬰幼兒因生長發(fā)育迅速,老年人多伴有慢性病和吸收功能下降,均需定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)。
預(yù)防營養(yǎng)性貧血需均衡膳食,鐵缺乏者應(yīng)搭配維生素C促進(jìn)吸收,葉酸缺乏者避免過度烹飪蔬菜。長期服用質(zhì)子泵抑制劑或胃腸手術(shù)后患者需遵醫(yī)囑預(yù)防性補(bǔ)充營養(yǎng)素。
營養(yǎng)性貧血患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo),調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的同時避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。重度貧血或合并基礎(chǔ)疾病者需及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)和病因治療。日??蛇m量增加動物性食品和深色蔬菜攝入,烹飪時選用鐵鍋有助于增加膳食鐵含量。
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