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尿毒癥的治療和預(yù)防

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尿毒癥的治療主要包括血液透析、腹膜透析和腎移植，預(yù)防措施包括控制血壓血糖、避免腎毒性藥物等。

1、血液透析

血液透析是通過機器將血液引出體外，經(jīng)過透析器清除毒素和多余水分后再回輸體內(nèi)。每周需要進行2-3次，每次4小時左右。常見的并發(fā)癥包括低血壓、肌肉痙攣和感染。常用的透析設(shè)備有費森尤斯4008S、金寶AK96等?；颊咝鑷栏窨刂骑嬎?，每日體重增長不超過干體重的5%。

2、腹膜透析

腹膜透析是利用腹膜作為半透膜，通過腹腔內(nèi)灌注透析液來清除毒素。分為持續(xù)性非臥床腹膜透析和自動化腹膜透析兩種方式。相比血液透析，腹膜透析對心血管系統(tǒng)影響較小，能更好地保留殘余腎功能。主要并發(fā)癥是腹膜炎和導(dǎo)管相關(guān)感染。常用的透析液有乳酸腹膜透析液、碳酸氫鹽腹膜透析液等。

3、腎移植

腎移植是治療終末期腎病最有效的方法，移植腎可來自活體或尸體供者。術(shù)后需要長期服用免疫抑制劑如他克莫司、霉酚酸酯等預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后1年存活率超過95%，5年存活率約80%。主要風(fēng)險包括排斥反應(yīng)、感染和藥物毒性。術(shù)前需進行嚴格的配型和評估。

4、控制原發(fā)病

糖尿病和高血壓是導(dǎo)致尿毒癥最常見的原因?？刂蒲强墒褂靡葝u素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲等。降壓目標為130/80mmHg以下，首選ACEI或ARB類藥物如貝那普利、纈沙坦等。定期監(jiān)測腎功能，尿微量白蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。

5、避免腎毒性因素

避免使用非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生等。慎用氨基糖苷類抗生素如慶大霉素?？刂圃煊皠┦褂昧浚匾獣r可預(yù)防性使用N-乙酰半胱氨酸。保持適量飲水，但腎功能嚴重受損時要限制水分攝入。戒煙限酒，控制高蛋白高鹽飲食。

尿毒癥患者要注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食上要控制蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。限制鈉、鉀、磷的攝入，避免高鉀食物如香蕉、土豆等。適當進行低強度運動如散步、太極拳等。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標，嚴格遵醫(yī)囑用藥。保持良好心態(tài)，必要時尋求心理支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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