下頜角術(shù)后出現(xiàn)雙下頜角可能與術(shù)中截骨位置偏差、軟組織處理不當(dāng)、術(shù)后腫脹或骨骼異常愈合等因素有關(guān)。建議及時(shí)復(fù)診,通過(guò)影像學(xué)檢查明確原因后針對(duì)性處理。
術(shù)中截骨線設(shè)計(jì)過(guò)高或不對(duì)稱可能導(dǎo)致下頜骨輪廓不平整,形成階梯狀外觀。部分醫(yī)生為追求自然效果會(huì)保留部分下頜角結(jié)構(gòu),若與頦部過(guò)渡不協(xié)調(diào)易顯現(xiàn)雙輪廓。術(shù)后早期因肌肉附著點(diǎn)改變、血腫機(jī)化或咬肌代償性肥大,可能加重局部突出感。骨骼愈合過(guò)程中若發(fā)生錯(cuò)位愈合或骨痂過(guò)度增生,也會(huì)導(dǎo)致異常骨性凸起。
少數(shù)情況下存在先天下頜骨分叉畸形被手術(shù)激化,或截骨后殘留骨段發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位。植入物固定不牢導(dǎo)致假體移位、雙側(cè)截骨量差異超過(guò)3毫米時(shí),可能造成視覺(jué)上的雙角效應(yīng)。術(shù)后6個(gè)月持續(xù)存在的硬性凸起需考慮骨不連或異位骨化,需通過(guò)三維CT評(píng)估骨骼形態(tài)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)持續(xù)佩戴彈力頭套幫助軟組織重塑,避免咀嚼硬物刺激咬肌增生。若6個(gè)月后仍存在明顯臺(tái)階感,可考慮修復(fù)手術(shù)調(diào)整截骨線或進(jìn)行輪廓打磨。日常需保持口腔清潔,定期復(fù)查頜骨愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或張口受限需立即就醫(yī)。
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