神經(jīng)鞘瘤為椎管內(nèi)常見良性腫瘤，由脊神經(jīng)雪旺氏細胞鞘發(fā)生而成，屬于椎管內(nèi)髓內(nèi)腫瘤，多在硬脊膜內(nèi)脊神經(jīng)上發(fā)生;發(fā)生在硬脊膜以外脊神經(jīng)上者相對較少。本例為椎管內(nèi)外溝通性神經(jīng)鞘瘤，瘤體從硬脊膜外脊神經(jīng)上發(fā)生，瘤體大部位于椎管外，少部位于椎管內(nèi)，但對脊髓造成了嚴重的擠壓。
患者，男，46歲。右上下肢活動困難1年，加重伴頸部不適2月。
查體：右側(cè)肢體肌張力高，病理征陽性，上下肢肌力明顯減退。
MRI：右側(cè)頸1-2椎管內(nèi)外(髓外)占位，邊界清楚，明顯強化，頸髓受壓變薄向左側(cè)移位;頸1-2椎間隙擴大，腫物向椎管外發(fā)展，鄰近右椎動脈。
診斷：頸1-2椎管內(nèi)外溝通性神經(jīng)鞘瘤
手術(shù)：頸1-2椎板切開椎管內(nèi)外(髓外)腫瘤切除術(shù)
術(shù)中情況：瘤體呈分葉狀，質(zhì)韌，頸髓明顯被推移變薄，瘤體少部分位于椎管內(nèi)硬膜外，大部位于椎管外，與周邊邊界清楚，但粘連顯著，周邊硬膜外靜脈叢出血明顯，易于壓迫止血。瘤體與頸2脊神經(jīng)關(guān)系密切，難以分離。明確瘤體從該神經(jīng)長出，予以切斷頸2脊神經(jīng)后瘤體全切。
術(shù)后情況：良好，術(shù)前癥狀明顯消失。
術(shù)后影像學(xué)復(fù)查：術(shù)后早期MRI顯示瘤體全切。
術(shù)后病理：頸1-2椎管內(nèi)外溝通性神經(jīng)鞘瘤
分析：神經(jīng)鞘瘤為椎管內(nèi)常見良性腫瘤，由脊神經(jīng)雪旺氏細胞鞘發(fā)生而成，屬于椎管內(nèi)髓內(nèi)腫瘤，多在硬脊膜內(nèi)脊神經(jīng)上發(fā)生;發(fā)生在硬脊膜以外脊神經(jīng)上者相對較少。本例為椎管內(nèi)外溝通性神經(jīng)鞘瘤，瘤體從硬脊膜外脊神經(jīng)上發(fā)生，瘤體大部位于椎管外，少部位于椎管內(nèi)，但對脊髓造成了嚴重的擠壓。故患者表現(xiàn)出腫瘤一側(cè)的椎體束征，即右側(cè)肢體痙攣性癱瘓。神經(jīng)鞘瘤為良性，應(yīng)予手術(shù)全切。術(shù)中應(yīng)注意保護已受壓的高頸段脊髓，更重要的是分離椎管外瘤體過程中，辨別和保護椎動脈。本例在術(shù)中B超引導(dǎo)下做到辨識和保護椎動脈。術(shù)后應(yīng)帶頸托3月，避免術(shù)后早期頸部異常活動影響枕頸部的穩(wěn)定性。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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神經(jīng)鞘瘤術(shù)后神經(jīng)受損可以恢復(fù)嗎
對于大部分神經(jīng)鞘瘤患者的神經(jīng)功能，術(shù)后是能夠有效恢復(fù)的。大概80~90%的神經(jīng)鞘瘤發(fā)生在脊神經(jīng)的后根，手術(shù)之后可能會帶有神經(jīng)根分布區(qū)的麻木，而由于皮神經(jīng)的分布是有交叉支配的，鄰近的神經(jīng)根可以代替這部分神經(jīng)根的功能，一般在1-3個月之后，功能就可以逐步恢復(fù)。還有一些神經(jīng)鞘瘤是發(fā)生于脊神經(jīng)的運動根，在腫瘤切除、神經(jīng)切斷之后，患者可能會在術(shù)后出現(xiàn)一定程度的運動功能障礙。這種運動神經(jīng)功能障礙通常在1-3個月之內(nèi)能夠有效的恢復(fù)。大部分患者在半年之內(nèi)都能夠完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。89879次播放 2021-06-10
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神經(jīng)鞘瘤能治好嗎
神經(jīng)鞘瘤屬于良性腫瘤，可通過藥物治療、手術(shù)切除等方法系統(tǒng)性治療，可逐漸痊愈。
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神經(jīng)鞘瘤能活多久
神經(jīng)鞘瘤以良性腫瘤較為多見，不影響患者生存期；也有少數(shù)神經(jīng)鞘瘤會發(fā)生惡變，影響患者生存期，而具體生活時間由實際病情和選擇治療方案而定。
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神經(jīng)鞘瘤的危害有哪些
神經(jīng)鞘瘤主要危害體現(xiàn)于：持續(xù)性疼痛、影響外貌、感覺與運動障礙、惡變傾向等。
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神經(jīng)鞘瘤的好發(fā)人群有哪些
神經(jīng)鞘瘤好發(fā)人群主要為：各種精神疾病患者、長期服用藥物者、飲食習(xí)慣不佳者。
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神經(jīng)鞘瘤可能會復(fù)發(fā)嗎
神經(jīng)鞘瘤絕大多數(shù)，屬于良性腫瘤。由于它與正常的脊髓，和神經(jīng)根的邊界相對比較清晰。對于有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生來說，是可以實現(xiàn)腫瘤全切在全切之后腫瘤并不容易復(fù)發(fā)。同時由于神經(jīng)鞘瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，所以術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險也是比較低的。當然也有一些神經(jīng)鞘瘤由于和神經(jīng)根和脊髓，有一定程度的粘連特別是那些完全浸潤到。神經(jīng)根內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤尤其是累及脊髓前根，也就是我們所說的運動根的神經(jīng)鞘瘤。在腫瘤切除過程中如果犧牲了這條神經(jīng)根，會造成患者嚴重的這種運動功能障礙，這個時候呢我們可能會造成一些，神經(jīng)鞘瘤的殘留總體來說神經(jīng)鞘瘤，是可以通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)進行腫瘤全切，而達到很好治療效果的一類腫瘤很少會在術(shù)后復(fù)發(fā)，當然也有一小部分神經(jīng)鞘瘤特別是發(fā)生在神經(jīng)纖維瘤病患者的神經(jīng)鞘瘤，有發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變的傾向?；蛘咭恍┥窠?jīng)鞘瘤本身在初發(fā)的時候就是惡性腫瘤，這類在手術(shù)切除之后是有復(fù)發(fā)傾向的，我們在臨床上需要進行嚴密的監(jiān)測，定期進行磁共振檢查來明確腫瘤是否有復(fù)發(fā)。語音時長 01:4056734次收聽 2020-03-11 -
神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的
目前神經(jīng)鞘瘤的病因尚不明確，可能與遺傳因素、環(huán)境因素等多方面因素有關(guān)。神經(jīng)鞘瘤是一種顱神經(jīng)和脊神經(jīng)表面神經(jīng)鞘的施旺細胞異常增殖形成的腫瘤，但是它的病因尚不明確，可能和遺傳因素、環(huán)境因素等多方面的因素有關(guān)系。一部分神經(jīng)鞘瘤可以有明確的病因，例如發(fā)生在1型神經(jīng)纖維瘤病和2型神經(jīng)纖維瘤病患者的神經(jīng)鞘瘤，這類神經(jīng)鞘瘤主要是由于基因突變造成的，臨床上叫做NF1基因突變和NF2基因突變。另外，顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，特別是聽神經(jīng)瘤，可能與長時間環(huán)境中的噪音污染有關(guān)。55681次播放 2020-03-11
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神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后遺癥
神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后可能會出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺，發(fā)涼、發(fā)熱或者發(fā)癢的感覺，肌肉力量下降、癱瘓、肌肉萎縮等。另外，還有一些特殊部位的神經(jīng)鞘瘤也有特殊的后遺癥。臨床上椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤是最常見的神經(jīng)鞘瘤，這類腫瘤手術(shù)切除之后，有時會出現(xiàn)受累神經(jīng)根的功能障礙，患者出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺，有時會有發(fā)涼、發(fā)熱或者發(fā)癢的感覺，嚴重的會出現(xiàn)肌肉力量下降、癱瘓、肌肉萎縮等。還有一些特殊部位的神經(jīng)鞘瘤也有特殊的后遺癥，上頸段的神經(jīng)鞘瘤，術(shù)后患者可能會出現(xiàn)呼吸困難；中胸段的神經(jīng)鞘瘤，術(shù)后可能有胸背部的束袋樣感覺；腰骶段的神經(jīng)鞘瘤，可能會影響患者的大小便和性功能。60791次播放 2020-03-11
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什么叫神經(jīng)鞘瘤
神經(jīng)鞘瘤是顱內(nèi)和椎管內(nèi)的一種常見腫瘤，主要發(fā)生于顱神經(jīng)，和脊神經(jīng)表面的施旺細胞，是由顱神經(jīng)和脊神經(jīng)，神經(jīng)鞘的施旺細胞異常增殖，形成的一種腫瘤，這種腫瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤。如果引起癥狀，可以通過手術(shù)的方式全切腫瘤，其中一部分神經(jīng)鞘瘤，是可以在顯微鏡下，載瘤神經(jīng)上剝離下來的。如果進行腫瘤剝離，神經(jīng)根能夠得到很好地保護，術(shù)后一般不會遺留神經(jīng)功能障礙，對于難以從神經(jīng)根上剝離的腫瘤，特別是脊神經(jīng)的腫瘤，在術(shù)中需要電生理監(jiān)測，進行確認，如果患者神經(jīng)根屬于感覺根，可以進行神經(jīng)根的切斷，來達到腫瘤全切，再將神經(jīng)根進行端端吻合。對于位于運動根上的腫瘤，要慎重，必要時，不要造成運動神經(jīng)功能障礙，對于非重要部位運動神經(jīng)根上的腫瘤，可以進行腫瘤全切，甚至切掉一部分神經(jīng)根，神經(jīng)根是有交叉支配的，一般術(shù)后也不會遺留嚴重的神經(jīng)功能障礙。對于顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，一定要妥善的保護載瘤神經(jīng)，比如聽神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤，在手術(shù)過程中，需要電生理監(jiān)測，來實現(xiàn)腫瘤全切，獲得神經(jīng)根的保護。語音時長 01:3461607次收聽 2020-03-05 -
神經(jīng)鞘瘤怎么引起的
神經(jīng)鞘瘤從病理和病因上來講呢，是由于神經(jīng)根的表面的。這個施旺細胞異常增殖形成的，不管是顱神經(jīng)還是脊神經(jīng)神經(jīng)表面都有一層絕緣的膜，就像電線外面的包膜一樣。這層膜是由施旺細胞構(gòu)成的，而這個施旺細胞的異常增殖就可以形成神經(jīng)鞘瘤，對于神經(jīng)鞘瘤的具體病因并不十分明確。只有一小部分那種多發(fā)的神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤是由于基因突變造成的。這種情況主要見于神經(jīng)纖維瘤病一型，和神經(jīng)纖維瘤病二型的患者這類患者常有顱內(nèi)。和椎管內(nèi)多發(fā)的神經(jīng)鞘瘤而對于一些散發(fā)的神經(jīng)鞘瘤病因并不十分明確，當然也有一些研究顯示神經(jīng)鞘瘤的發(fā)生，與外傷和機械性的物理性的刺激有關(guān)系。例如在長期的這種噪音環(huán)境下工作的工人，他的前聽神經(jīng)施旺細胞瘤發(fā)生的風(fēng)險有所增加。也就是說長期的噪音刺激可能會促使這個患者，發(fā)生聽神經(jīng)瘤。也就是聽神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤對于椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，似乎還沒有明確的病因方面的定論。語音時長 01:1263486次收聽 2020-03-05 -
聽神經(jīng)鞘瘤可以活多久
神經(jīng)鞘瘤可能會在幾周，甚至幾個月之內(nèi)危及生命，如果能夠得到及時有效的治療，愈后相當不錯。聽神經(jīng)鞘瘤是最常見的顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，在聽神經(jīng)鞘瘤發(fā)生之后一般是呈緩慢的進展，初期先出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，隨著腫瘤體積的增大、壓迫腦干可能會出現(xiàn)頭痛、腦積水、雙眼視力下降，甚至出現(xiàn)昏迷等表現(xiàn)。聽神經(jīng)鞘瘤進展相對比較緩慢癥狀可以持續(xù)數(shù)年，甚至十余年之久。診斷明確之后，如果腫瘤體積比較小通過立體定向放射外科治療，或者手術(shù)治療?？梢赃_到長期的比較理想的預(yù)后，而對于那種體積特別大的聽神經(jīng)鞘瘤，特別是直徑超過4公分以上使腦干受壓。第四腦室受壓引起梗阻性腦積水和嚴重顱內(nèi)壓增高的。所以總體來說聽神經(jīng)鞘瘤屬于一種良性腫瘤，體積比較大的聽神經(jīng)瘤特別是4公分以上的聽神經(jīng)鞘瘤，突然發(fā)生瘤內(nèi)出血有可能在較短的時間內(nèi)危及生命。語音時長 01:2249439次收聽 2020-03-05 -
什么是神經(jīng)鞘瘤
神經(jīng)鞘瘤是顱內(nèi)和椎管內(nèi)的一種常見腫瘤，它主要發(fā)生于顱神經(jīng)和脊神經(jīng)表面的施旺細胞，是顱神經(jīng)和脊神經(jīng)神經(jīng)鞘的施旺細胞異常增殖形成的。這種腫瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，如果引起癥狀可以通過手術(shù)的方式全切腫瘤，其中一部分神經(jīng)鞘瘤是可以在顯微鏡下從載瘤神經(jīng)上剝離下來的。對于顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，一定要妥善的保護載瘤神經(jīng)，比如聽神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤，在手術(shù)過程中需要電生理監(jiān)測來實現(xiàn)腫瘤全切，同時獲得神經(jīng)根的保護。54766次播放 2020-03-04
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聽神經(jīng)鞘瘤能活多久
聽神經(jīng)鞘瘤能活多長時間，要根據(jù)具體情況而定。聽神經(jīng)鞘瘤是最常見的顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，患者在聽神經(jīng)鞘瘤發(fā)生之后，呈緩慢的進展，癥狀可以持續(xù)數(shù)年甚至十余年之久。在患者診斷明確之后，如果腫瘤體積比較小，通過立體定向放射外科治療或者手術(shù)治療，患者可以達到長期的、比較理想的預(yù)后；而對于那種體積特別大的聽神經(jīng)鞘瘤，特別是直徑超過4公分以上、使腦干受壓、第四腦室受壓、引起梗阻性腦積水和嚴重顱內(nèi)壓增高的聽神經(jīng)鞘瘤，也可能會在幾周甚至幾個月之內(nèi)危及患者的生命。57683次播放 2020-03-04
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惡性神經(jīng)鞘瘤能活多久
惡性神經(jīng)鞘瘤是周圍神經(jīng)系統(tǒng)少見腫瘤，起源于雪旺細胞，故又稱惡性雪旺氏細胞瘤。此瘤多發(fā)生于青、中年男性，好發(fā)于肢體或頭皮、頸部。腫瘤生長緩慢，一般在5年以上，常同時伴有神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)鞘瘤。一般來說生存期很少超過1年，早期就會出現(xiàn)腫瘤的轉(zhuǎn)移和擴散，而危及到生命。它是需要積極的治療的，積極的治療能夠起到延緩腫瘤生長，延長生存期的作用。首先要進行檢查明確診斷，并且要檢查是否存在多發(fā)轉(zhuǎn)移。如果檢查還沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，及時通過手術(shù)切除，也是有治愈的可能性的。如果檢查已經(jīng)出現(xiàn)了多發(fā)轉(zhuǎn)移，就很難治愈了?？梢酝ㄟ^放射治療來延緩腫瘤生長，延長生存期。如果經(jīng)過治療以后效果不好，還可以通過中藥調(diào)理，進行綜合的處理，對于延長生存期幫助是最大的。語音時長 01:4662998次收聽 2019-12-26 -
三叉神經(jīng)鞘瘤手術(shù)切除
三叉神經(jīng)鞘瘤(trigeminalschwannoma)，良性，與聽神經(jīng)瘤均屬于神經(jīng)鞘瘤，但后者發(fā)病率更高。三叉神經(jīng)鞘瘤多起源于三叉神經(jīng)根部，為三叉神經(jīng)鞘(雪旺氏細胞)發(fā)展而來，逐漸增長，多引起腫瘤側(cè)顏面部感覺減退(麻木)，少數(shù)也有疼痛發(fā)病但晚期麻木者，瘤體逐漸長大，向鞍旁海綿竇發(fā)展，引起眼球運動障礙。
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腹腔瘤惡性嚴重嗎
腹腔瘤惡性通常比較嚴重，需要及時就醫(yī)治療。腹腔惡性瘤可能由遺傳因素、長期接觸致癌物質(zhì)、慢性炎癥刺激等因素引起，通常表現(xiàn)為腹部包塊、疼痛、消瘦等癥狀。腹腔惡性瘤進展較快，容易侵犯周圍組織和器官，還可能通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移...
0次瀏覽 2025-08-15
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高位截骨手術(shù)有后遺癥嗎
高位截骨手術(shù)可能出現(xiàn)后遺癥，但概率較低。該手術(shù)主要用于矯正關(guān)節(jié)畸形或緩解骨關(guān)節(jié)炎，術(shù)后常見問題包括感染、骨愈合延遲、關(guān)節(jié)僵硬等。多數(shù)患者通過規(guī)范康復(fù)可恢復(fù)功能，少數(shù)可能需二次手術(shù)干預(yù)。術(shù)后感染是較常見的并發(fā)癥，可能與術(shù)中...0次瀏覽 2025-08-15
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肛門邊上突然有個硬疙瘩有點疼痛
肛門邊上突然出現(xiàn)硬疙瘩伴疼痛可能是肛周膿腫或血栓性外痔。常見原因包括肛腺感染、久坐便秘、局部外傷等，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查明確診斷。1、肛周膿腫肛腺阻塞繼發(fā)細菌感染可形成肛周膿腫，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛的硬結(jié)。早期可能伴隨低熱...
0次瀏覽 2025-08-15
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腦子里有個囊腫怎么辦
腦子里有個囊腫可通過定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)切除、放射治療、中醫(yī)調(diào)理等方式處理。腦囊腫可能與先天發(fā)育異常、感染、外傷、寄生蟲侵入、腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、肢體無力、癲癇發(fā)作等癥狀。1、定期復(fù)查...0次瀏覽 2025-08-15
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扭傷后馬上熱敷會怎樣
扭傷后馬上熱敷可能加重腫脹和疼痛。急性期熱敷會擴張血管導(dǎo)致局部出血增加，通常建議傷后48小時內(nèi)冷敷。扭傷后組織毛細血管破裂，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腫脹和疼痛。熱敷會使血管擴張，加速血液循環(huán)，可能加重局部出血和滲出，導(dǎo)致腫脹范圍擴大...0次瀏覽 2025-08-15
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塞硝酸咪康唑栓出血了怎么辦
使用硝酸咪康唑栓后出血可能與藥物刺激、陰道黏膜損傷、宮頸病變等因素有關(guān)，可通過停止用藥、局部清潔護理、就醫(yī)檢查等方式處理。陰道出血通常由藥物過敏反應(yīng)、機械性摩擦、宮頸炎、子宮內(nèi)膜異?；蚰δ苷系K等原因引起。1.停止用藥...0次瀏覽 2025-08-15
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溴吡斯的明片的主要作用有哪些？多久吃一次？
溴吡斯的明片的主要作用有哪些?多久吃一次?重癥肌無力是一種常見病，重癥肌無力對患者造成了很大的危害，導(dǎo)致這種疾病的原因是比較多的，我們需要找出病因，對癥治療。而用藥方面，大家可以了解一下溴吡斯的明片。建議問一下醫(yī)生需要吃多久溴吡斯的明片。溴吡斯的明片用于重癥肌4829次瀏覽
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保法止用藥時候會有不良反應(yīng)嗎
脫發(fā)和肥胖可以說是21世紀新的工傷類型之一，肥胖只要少吃和經(jīng)常鍛煉就能達到減肥的目的，但是很多人對脫發(fā)無能為力，不過還是建議大家盡早治療。保法止是常見的一種脫發(fā)藥物，那么，保法止用藥時候會有不良反應(yīng)嗎?保法止一般耐受性良好，不良反應(yīng)通常輕微，一般不必中止治療。4563次瀏覽
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原發(fā)性血小板減少性紫癜服用益氣補血片怎么樣
每個人在生活中可能會遇到的疾病問題是有一些差異的，原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種比較嚴重的疾病，應(yīng)該要注意選擇用正確的方法來進行治療，可以考慮在醫(yī)生的治療下使用一些針對性的藥品，那么原發(fā)性血小板減少性紫癜服用益氣補血片怎么樣?益氣補血片成份有生曬參、當歸、黃芪、4437次瀏覽
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使用復(fù)傲坦期間需要注意什么
高血壓是人們生活中比較常見的疾病，大家應(yīng)該要注意選擇用對的方法來進行治療，高血壓患者在用藥期間要做好一些基礎(chǔ)的注意事項，以免影響到藥物的功效發(fā)揮，那么使用復(fù)傲坦期間需要注意什么?復(fù)傲坦適用于高血壓的治療，本品為固定劑量復(fù)方制劑，不適用于高血壓的初始治療。胎兒/4681次瀏覽
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樂息平血壓高能吃嗎
血壓偏高的情況在生活中是比較多見的，有很多人可能都遇到了這方面的困擾，應(yīng)該要及時選擇對的方法來緩解和應(yīng)對，否則可能會產(chǎn)生一些比較大的危害，當然可能需要使用一些藥品，但是樂息平血壓高能吃嗎?樂息平適應(yīng)癥是單獨使用或與其他抗高血壓的藥物，如β—阻滯劑、利尿藥和血管4411次瀏覽
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