甲亢手術(shù)后聲音嘶啞通常與喉返神經(jīng)損傷有關(guān),可能由術(shù)中牽拉、電凝熱損傷、局部血腫壓迫等因素引起。
甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)走行區(qū)域的操作是聲音嘶啞的主要風險來源。術(shù)中牽拉神經(jīng)可能導致暫時性功能障礙,表現(xiàn)為術(shù)后1-2天內(nèi)出現(xiàn)聲音低沉或發(fā)音費力,這種情況多數(shù)在2-4周內(nèi)逐漸恢復。使用電刀止血時產(chǎn)生的熱傳導可能造成神經(jīng)熱損傷,此時聲帶運動障礙持續(xù)時間可能延長至3-6個月,需要配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
少數(shù)情況下,手術(shù)區(qū)域形成的血腫會直接壓迫喉返神經(jīng),導致突發(fā)性聲帶麻痹。這種情況常伴隨頸部腫脹和呼吸困難,需立即進行血腫清除減壓。極個別患者可能存在喉返神經(jīng)解剖變異,即使規(guī)范操作仍可能發(fā)生不可逆損傷,這種情況需要通過喉鏡檢查確認聲帶固定狀態(tài)。
術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞應(yīng)避免過度用嗓,保持環(huán)境濕度,可進行霧化吸入緩解喉部不適。建議每日記錄聲音變化情況,術(shù)后1周、1個月、3個月定期復查喉鏡。若6個月后仍無改善,需考慮聲帶注射或喉成形術(shù)等康復治療。飲食宜選擇溫涼流質(zhì),避免辛辣刺激食物,同時注意補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。
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