我曾經(jīng)在醫(yī)院急診會(huì)診了一位36歲的男性患者。他有明顯的腹部脹痛,嘴里發(fā)苦,雙腿及腹部有較多靜脈曲張,皮膚發(fā)黑。患者患有肝硬化、脾腫大等。但我感到他患的并不是單純的靜脈曲張和肝硬化,立即將他收住院治療。
這位姓林的患者來(lái)自山東。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)他隨時(shí)可能發(fā)生內(nèi)臟大出血,極力主張進(jìn)行脾切除。小林不飲酒,也沒(méi)有肝炎,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也不明白是什么原因造成他的肝硬化、脾功能亢進(jìn),建議他到北京治療。結(jié)果他剛到北京,就因腹部脹痛難忍先來(lái)看急診。
我們給小林做了相關(guān)檢查,原來(lái)他患的是布加綜合征——一種較少的疑難疾病。這種病可以采用手術(shù)或支架治療。我們打通了閉塞處,安放了一個(gè)支架,較徹底地解決了問(wèn)題。手術(shù)進(jìn)行了一個(gè)多小時(shí),患者回到病房后,病友們說(shuō):“你真走運(yùn),不用開(kāi)胸開(kāi)腹,放一個(gè)支架就解決了問(wèn)題?!?/p>
布加綜合征是一種相對(duì)較少的病,容易誤診,病人往往輾轉(zhuǎn)求醫(yī)。病變發(fā)展時(shí),病人出現(xiàn)嚴(yán)重的下肢靜脈曲張、肝硬化,最后出現(xiàn)食道靜脈曲張、腹水、嘔血,常因全身耗竭或失血性休克死亡。小林有十多年的靜脈曲張史,做了手術(shù)切除后不久,靜脈曲張又復(fù)發(fā)并加重,仍未引起注意,而且他的下腔靜脈與一般人不同,不在脊柱右側(cè)而在脊柱左側(cè),所以在多家醫(yī)院輾轉(zhuǎn)就診仍沒(méi)有得到確診。我們綜合各種檢查,經(jīng)過(guò)血管造影并仔細(xì)分析,終于做出了正確的診斷和治療。
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