蕁麻疹可通過(guò)體格檢查、血常規(guī)、過(guò)敏原檢測(cè)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、激發(fā)試驗(yàn)等方式診斷。蕁麻疹可能與食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)、感染、物理刺激或自身免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢、血管性水腫等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)觀察皮膚風(fēng)團(tuán)的形態(tài)、分布范圍和持續(xù)時(shí)間。典型蕁麻疹表現(xiàn)為大小不一的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，邊界清晰，可融合成片，按壓后褪色。同時(shí)會(huì)檢查是否伴有血管性水腫，常見(jiàn)于眼瞼、口唇等疏松組織部位。體格檢查有助于初步判斷蕁麻疹類型及嚴(yán)重程度。

2、血常規(guī)

通過(guò)檢測(cè)血液中嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和免疫球蛋白E水平輔助診斷。急性蕁麻疹患者可能出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞輕度增高，慢性蕁麻疹若伴隨自身免疫異常時(shí)可能檢測(cè)到抗甲狀腺抗體等指標(biāo)異常。血常規(guī)還能幫助鑒別是否存在細(xì)菌或病毒感染等誘發(fā)因素。

3、過(guò)敏原檢測(cè)

采用血清特異性IgE檢測(cè)篩查常見(jiàn)過(guò)敏原，如花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等吸入性過(guò)敏原，或海鮮、堅(jiān)果等食物性過(guò)敏原。該方法適用于懷疑IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)患者，但需注意檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床實(shí)際判斷，避免過(guò)度解讀假陽(yáng)性結(jié)果。

4、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

將微量可疑過(guò)敏原提取液點(diǎn)刺于前臂皮膚，15-20分鐘后觀察局部反應(yīng)。陽(yáng)性表現(xiàn)為直徑超過(guò)3毫米的風(fēng)團(tuán)伴紅暈。該試驗(yàn)對(duì)診斷IgE介導(dǎo)的蕁麻疹具有較高特異性，但需在癥狀緩解期進(jìn)行，且試驗(yàn)前需停用抗組胺藥物至少3天以避免假陰性。

5、激發(fā)試驗(yàn)

在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下通過(guò)接觸可疑誘發(fā)因素再現(xiàn)癥狀，適用于物理性蕁麻疹診斷。例如用冰塊測(cè)試寒冷性蕁麻疹，用紫外線照射測(cè)試日光性蕁麻疹，或通過(guò)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。激發(fā)試驗(yàn)具有確診價(jià)值，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)需在醫(yī)療場(chǎng)所進(jìn)行。

確診蕁麻疹后應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和癥狀特點(diǎn)，避免搔抓皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物。急性發(fā)作期可使用冷敷緩解瘙癢，慢性患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片或依巴斯汀片。若出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等全身過(guò)敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。日常注意排查并回避個(gè)人敏感因素，保持作息規(guī)律有助于減少?gòu)?fù)發(fā)。