腎小球腎炎可能由遺傳因素、感染因素、免疫異常、代謝性疾病、藥物或毒物損傷等原因引起。腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀,可通過尿液檢查、血液檢查、腎活檢等方式確診。
部分腎小球腎炎與遺傳基因突變有關(guān),如Alport綜合征、薄基底膜腎病等。這類疾病通常有家族聚集性,可能伴隨聽力下降或視力異常。確診需進(jìn)行基因檢測,治療以控制癥狀為主,如使用纈沙坦膠囊、貝那普利片等藥物延緩腎功能惡化,嚴(yán)重時需血液透析或腎移植。
鏈球菌感染后腎炎是兒童常見的繼發(fā)性腎炎,多發(fā)生于咽炎或皮膚感染后1-3周?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼瞼浮腫、茶色尿,檢查可見抗鏈球菌溶血素O升高。治療需用青霉素V鉀片清除感染灶,配合呋塞米片利尿消腫。其他如乙肝病毒、HIV感染也可導(dǎo)致腎炎。
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等可引發(fā)免疫復(fù)合物沉積在腎小球,造成膜性腎病或IgA腎病。患者除腎臟表現(xiàn)外,可能伴關(guān)節(jié)痛、皮疹。治療需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制病情進(jìn)展。
長期未控制的糖尿病可導(dǎo)致糖尿病腎病,高血糖損傷腎小球濾過膜。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能下降。治療需嚴(yán)格控糖,使用阿卡波糖片調(diào)節(jié)血糖,配合厄貝沙坦片減少蛋白尿。高尿酸血癥也可能引發(fā)尿酸性腎病。
長期服用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、接觸重金屬汞或有機(jī)溶劑等,可能直接損傷腎小球。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性蛋白尿和血尿,停藥或脫離接觸后部分可逆轉(zhuǎn)。治療需立即停用腎毒性物質(zhì),必要時用還原型谷胱甘肽注射液保護(hù)腎功能。
腎小球腎炎患者需限制每日食鹽攝入不超過3克,避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉,每日蛋白攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計算。注意監(jiān)測血壓和尿量變化,避免劇烈運動。合并水腫時應(yīng)記錄每日體重,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)尿量明顯減少、呼吸困難等急癥需立即就醫(yī)。
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