耳鳴患者建議優(yōu)先就診耳鼻喉科，若伴隨頭痛、眩暈等癥狀可考慮神經(jīng)內(nèi)科，可能與噪聲暴露、耳部感染、血管異常、藥物副作用或焦慮等因素有關(guān)。

一、耳鼻喉科

耳鼻喉科是耳鳴的首診科室，主要排查外耳道耵聹栓塞、中耳炎、梅尼埃病等耳部疾病。耵聹栓塞可能因耳垢堵塞外耳道導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳鳴，表現(xiàn)為耳悶脹感及聽力下降，可通過耳內(nèi)鏡檢查和耵聹沖洗確診。中耳炎常伴隨耳痛、耳流膿，需進(jìn)行耳鏡檢查與聲導(dǎo)抗測試，治療可選用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛分散片等藥物。梅尼埃病以發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽力下降為特征，需結(jié)合純音測聽和前庭功能檢查，常用藥物包括甲磺酸倍他司汀片、呋塞米片等。

二、神經(jīng)內(nèi)科

當(dāng)耳鳴合并頭痛、視物旋轉(zhuǎn)或肢體麻木時(shí)，需神經(jīng)內(nèi)科評(píng)估聽神經(jīng)瘤、腦血管病變等。聽神經(jīng)瘤早期表現(xiàn)為單側(cè)耳鳴和漸進(jìn)性聽力減退，需通過顱腦核磁共振確診。椎基底動(dòng)脈供血不足可能引發(fā)搏動(dòng)性耳鳴，伴隨一過性黑矇，可通過經(jīng)顱多普勒超聲檢查，治療常用尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液等。焦慮抑郁相關(guān)的神經(jīng)性耳鳴需結(jié)合漢密爾頓焦慮量表評(píng)估，可能使用草酸艾司西酞普蘭片等藥物。

三、心血管內(nèi)科

高血壓或動(dòng)脈粥樣硬化患者出現(xiàn)與心跳同步的搏動(dòng)性耳鳴，需排查血管異常。頸動(dòng)脈狹窄可能產(chǎn)生血管雜音傳導(dǎo)至耳部，需進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲或血管造影，控制血壓可選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。良性顱內(nèi)高壓綜合征也可能引發(fā)耳鳴，伴隨視乳頭水腫，需通過腰椎穿刺測壓確診。

四、內(nèi)分泌科

甲狀腺功能異?；蛱悄虿』颊叱霈F(xiàn)雙側(cè)耳鳴時(shí)需內(nèi)分泌科干預(yù)。甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致內(nèi)耳微循環(huán)障礙，表現(xiàn)為心悸伴耳鳴，需檢查甲狀腺激素水平，常用甲巰咪唑片治療。糖尿病周圍神經(jīng)病變可影響聽神經(jīng)，需監(jiān)測血糖并配合甲鈷胺片、依帕司他片等藥物。

五、精神心理科

長期壓力或睡眠障礙導(dǎo)致的慢性主觀性耳鳴，需心理評(píng)估與認(rèn)知行為治療。此類耳鳴多呈高調(diào)蟬鳴聲，在安靜環(huán)境加重，可通過耳鳴匹配測試和心理量表篩查，治療包括松弛訓(xùn)練和鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

耳鳴患者就診前建議記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免接觸噪聲環(huán)境并限制咖啡因攝入。耳鼻喉科檢查無器質(zhì)性病變時(shí)，可聯(lián)合多學(xué)科會(huì)診。突發(fā)性耳鳴伴隨聽力驟降需72小時(shí)內(nèi)急診處理，慢性耳鳴患者可嘗試習(xí)服療法或聲治療。日常保持規(guī)律作息，控制血壓血糖，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善耳蝸微循環(huán)。