腰椎間盤突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解疼痛。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期疼痛發(fā)作時(shí)建議嚴(yán)格臥床休息1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減少腰部負(fù)重活動(dòng)。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕減輕椎間盤壓力,疼痛緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者可加用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
超短波、干擾電等理療可改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,通過縱向牽拉增大椎間隙。疼痛緩解期可進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用滾法、按法等手法松解肌肉痙攣。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò),內(nèi)服可選用獨(dú)活寄生湯加減。需由正規(guī)中醫(yī)師辨證施治。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。開放手術(shù)如椎間盤切除植骨融合術(shù)適用于嚴(yán)重病例。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù),逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕保持脊柱中立位。疼痛緩解后循序漸進(jìn)進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)腰背肌力量。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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