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膽結(jié)石的一些小常識

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膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體沉積物，主要由膽固醇、膽色素或混合成分構(gòu)成。膽結(jié)石的形成與膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，常見癥狀包括右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等。

1、膽結(jié)石成因

膽結(jié)石的形成與膽汁中膽固醇過飽和有關(guān)。當(dāng)膽汁中膽固醇濃度過高或膽汁酸減少時，膽固醇可能析出結(jié)晶并逐漸形成結(jié)石。高脂飲食、肥胖、快速減肥、糖尿病等因素會增加膽固醇分泌，導(dǎo)致膽汁成分失衡。女性因雌激素水平變化更易患病，妊娠、口服避孕藥等也是危險因素。膽道感染或溶血性疾病可能導(dǎo)致膽色素結(jié)石。

2、典型癥狀

膽結(jié)石可能長期無癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。典型癥狀為膽絞痛，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇烈疼痛，常放射至右肩背部，持續(xù)數(shù)小時，多由結(jié)石阻塞膽管引起。伴隨癥狀包括惡心嘔吐、腹脹、噯氣等。若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，結(jié)石阻塞膽總管可能導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深、陶土樣大便。

3、診斷方法

超聲檢查是診斷膽結(jié)石的首選方法，能清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石及膽囊壁變化。對于膽管結(jié)石，磁共振胰膽管造影具有更高準(zhǔn)確性。血液檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高、肝功能異常等。腹部CT有助于評估并發(fā)癥，如胰腺炎、膽囊穿孔等。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能，可直接取出膽總管結(jié)石。

4、治療措施

無癥狀膽結(jié)石通常無須治療，定期隨訪即可。癥狀輕微者可嘗試熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物，但療程長且復(fù)發(fā)率高。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。對于高齡或手術(shù)高風(fēng)險患者，可考慮體外沖擊波碎石。急性膽囊炎需靜脈抗生素控制感染，必要時行經(jīng)皮膽囊造瘺引流。

5、預(yù)防建議

保持規(guī)律飲食，避免長時間空腹?？刂浦緮z入，減少動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物。增加膳食纖維攝入，適量補充堅果、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。維持健康體重，避免快速減肥。適度運動有助于促進(jìn)膽汁排泄。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。有膽結(jié)石家族史者應(yīng)定期體檢。

膽結(jié)石患者日常需注意飲食清淡，避免暴飲暴食。急性發(fā)作期應(yīng)禁食，緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。烹飪宜采用蒸煮燉等方式，限制食用油用量。記錄腹痛發(fā)作特點，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，定期復(fù)查腹部超聲。長期未治療者需警惕膽囊癌變風(fēng)險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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