關(guān)節(jié)積液可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。關(guān)節(jié)積液通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,可通過(guò)穿刺抽液、藥物治療、物理治療等方式緩解。
關(guān)節(jié)受到外力撞擊或扭傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜損傷,引發(fā)炎癥反應(yīng)和滲出液積聚。常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié),伴隨局部淤血、壓痛。急性期需冷敷制動(dòng),慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合超聲波治療促進(jìn)吸收。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變會(huì)刺激滑膜增生,產(chǎn)生過(guò)量關(guān)節(jié)液。中老年人群多發(fā),晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、玻璃酸鈉注射液營(yíng)養(yǎng)軟骨,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素。
自身免疫異常導(dǎo)致滑膜炎癥,關(guān)節(jié)液中含有大量炎性細(xì)胞。特征為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛,類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,生物制劑如注射用依那西普可針對(duì)性抑制炎癥因子。
細(xì)菌經(jīng)血液或傷口侵入關(guān)節(jié)腔引發(fā)化膿性炎癥,積液呈膿性?;颊哂懈邿岷畱?zhàn),關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅發(fā)熱。須緊急使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,必要時(shí)手術(shù)引流沖洗。
尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥,關(guān)節(jié)液可見(jiàn)針狀結(jié)晶。好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié),疼痛劇烈如刀割。急性期用秋水仙堿片、依托考昔片控制癥狀,緩解期需服用非布司他片降低血尿酸,嚴(yán)格低嘌呤飲食。
關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,肥胖者需控制總熱量攝入。夜間抬高患肢促進(jìn)回流,使用護(hù)膝等支具保護(hù)關(guān)節(jié)。若積液持續(xù)增多或伴發(fā)熱,須及時(shí)復(fù)查排除感染等嚴(yán)重情況。
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