腎囊腫直徑超過50毫米或引發(fā)明顯癥狀時(shí)通常建議手術(shù)治療。手術(shù)指征主要有囊腫壓迫導(dǎo)致腎功能異常、反復(fù)感染、嚴(yán)重疼痛、囊腫出血、疑似惡性變等情況。
囊腫壓迫導(dǎo)致腎功能異常是常見手術(shù)指征,當(dāng)囊腫增大壓迫腎實(shí)質(zhì)或尿路時(shí),可能引起腎積水或血肌酐升高,超聲或CT顯示腎盂擴(kuò)張伴腎小球?yàn)V過率下降時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。反復(fù)感染指一年內(nèi)發(fā)作三次以上腎盂腎炎或囊腫感染,抗生素治療效果不佳時(shí),手術(shù)引流可清除感染灶。嚴(yán)重疼痛多表現(xiàn)為持續(xù)性腰背部脹痛,影響日?;顒?dòng),保守治療無效的頑固性疼痛患者適合手術(shù)。囊腫出血表現(xiàn)為突發(fā)腰痛伴血尿,影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)高密度影時(shí),需手術(shù)止血并排除腫瘤。疑似惡性變指囊腫壁增厚、鈣化或增強(qiáng)掃描出現(xiàn)強(qiáng)化結(jié)節(jié),需手術(shù)切除明確病理診斷。
術(shù)后需定期復(fù)查腎功能及超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫復(fù)發(fā),保持每日飲水量2000毫升以上促進(jìn)代謝,控制高血壓和蛋白尿等基礎(chǔ)疾病,若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛加重應(yīng)及時(shí)返院檢查。日常飲食宜低鹽低脂,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物,戒煙酒以減少腎臟負(fù)擔(dān)。
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